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CUIDADOS NUTRICIONAIS AOS PACIENTES GRAVES E INTENSIVOS
Geórgia Malheiros Silveira¹
Douglas Ferrari2

Avaliação do paciente intensivo

As alterações do estado nutricional podem surgir como conseqüência do inadequado aporte de nutrientes (por exemplo: desnutrição), ou como resultado de uma alteração do seu metabolismo (por exemplo: sepse). Em qualquer um dos casos segue-se a redução da massa corporal magra e a subseqüente perda de estrutura e função dos órgãos e tecidos que a compõem. Em ambos os casos, a meta é prevenir que a desnutrição chegue a se converter em um co-fator importante na disfunção orgânica e na morbidade e mortalidade (SHRONTS, 1997). Trata-se de um processo dinâmico, feito por meio de comparações entre os dados obtidos e os padrões de referência, que envolve não somente a coleta inicial dos dados, mas também a reavaliação periódica da evolução do estado nutricional do paciente, fornecendo subsídios para o próximo passo, que é o diagnóstico nutricional (LACEY K, 2003). É importante salientar que, para um diagnóstico nutricional fidedigno, é necessário empregar vários indicadores nutricionais (ACOSTA ESCRIBANO, 2005). O exame físico e a antropometria fornecem informações importantes ao se avaliar o estado nutricional do paciente. A entrevista e o exame físico inicial proporcionam um contato com o paciente que não pode ser reproduzido em números por testes de laboratório. O exame físico tem como objetivo determinar as condições nutricionais do paciente, aconselhando-se a realizá-lo semanalmente. São observados o tipo físico, a mobilidade e os sinais de depleção nutricional (diminuição de tecidos musculares e subcutâneos e perda de peso). A pele deve ser observada quanto à sua cor, pigmentação, coloração anormal, contusões, lesões e edema, presença de úlceras de decúbito e turgor. As unhas devem ser examinadas quanto a sua forma e contorno, ângulo e existência de lesões. A cor da língua, fissuras, corte, umidade, textura e simetria também