Obstrução intestinal

Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
FAMERP

OBSTRUÇÃO
INTESTINAL
Prof. Dr. João Gomes Netinho

Disciplina de Coloproctologia

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

DEFINIÇÃO
• Parada de progressão do

conteúdo intestinal

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

INCIDÊNCIA E ETIOLOGIA

• Obstrução do intestino delgado
– 20% de todas as internações cirúrgicas de urgência
– 80%:
• aderências:
– causa mais usual para todos grupos etários
– cirurgia prévia = 90% das obstruções mecânicas

• hérnia inguinal estrangulada = 2ª causa
• tumor de cólon = 3ª causa - pode obstruir em

15% dos casos

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
• MECÂNICA
• NERVOSA
• VASCULAR
WANGESNTEEN, 1949

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
 Mecânica
 Estreitamento da luz
Defeitos da parede intestinal
 congênito atresia

ânus imperfurado

 adquirido

inflamatória traumática vascular neoplásica  Obturação
 Compressão extrínseca

cálculos biliares corpos estranhos vermes bezoares mecônio impactação fetal
WANGESNTEEN, 1949

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
• Mecânica

– Bridas e aderências

• Congênita
• Inflamatória
• Traumática
• Neoplásica
– Hérnia
• Externa
• Interna

- Volvo
- Invaginação
- Erros no desenvolvimento intestinal
WANGESNTEEN, 1949

ÍLEO BILIAR

HERNIA ENCARCERADA

VOLVO

INVAGINAÇÃO

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA
• Nervosa
• Íleo paralítico

• Vascular
• Trombose e embolia
– arterial
– venosa
WANGESNTEEN, 1949

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

TIPOS DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL
• Simples
– Alta do intestino delgado
– Baixa do intestino delgado
– Do cólon

• Em alça fechada
• Com estrangulamento

CAUSAS DE
ESTRANGULAMENTO

OBSTRUÇÃO INTESTINAL

FISIOPATOLOGIA
• Peristalse aumentada
• Distensão gasosa e líquida

Choque

• Diminuição do volume de LEC
• Inicialmente:
– eliminação de fezes e gases
Obstrução
Obstrução

Sepse