Nutrição

No caso de uma gestante de 35 anos de idade, na 26ª semana de gestação, com diabetes gestacional, sem uso de medicação hipoglicemiante e que foi encaminhada ao ambulatório de nutrição, entre as opções a seguir, a melhor orientação a ser estabelecida pelo nutricionista é dieta
(A) hipoenergética, utilizando-se a técnica de contagem de carboidratos e permitindo-se ganho ponderal máximo de 100 g/semana.
(B) hipoenergética, com alimentos de baixo índice glicêmico, para evitar a microangiopatia fetal e a cetonúria pós-prandial.
(C) normoenergética, com o máximo de 30% de carboidratos totais e consumo preferencial de proteínas de alto valor biológico.
(D) balanceada, que permita ganho ponderal de 300 g/semana a 400 g/semana e fracionamento das refeições, para obter melhor controle da glicemia de jejum e pós-prandial. (E) balanceada, isenta de carboidrato simples e com pelo menos 4 porções de frutas e 4 de hortaliças por dia.

Gabarito: D
Autora: Sônia Alscher
Comentário:
A alternativa A está incorreta em relação à recomendação de energia e ao ganho ponderal indicado. A perda de peso na gestação não é recomendada em mulheres obesas com Diabetes Melito Gestacional. Restrições leves de não menos de 1700 a 1800 calorias diárias podem ser prescritas em alguns casos, com cautela.1 Quanto ao ganho ponderal, a alimentação deve proporcionar um acréscimo de 300 a 400g de peso corporal por semana.2 Além disso, a questão não explicitou se a gestante apresentava sobrepeso ou obesidade.
A alternativa B está errada. Além da não recomendação de restrição energética na gravidez, como explicitado da questão anterior, o baixo índice glicêmico irá contribuir no controle glicêmico da mãe, não influenciando diretamente no feto.
A alternativa C também está incorreta porque a proporção indicada para carboidratos na dieta está inadequada. A distribuição preconizada deste nutriente é de 40 a 50% do valor energético total.360 Ana Maria Pandolfo Feoli et al. (Orgs.)