nutrição enteral e parenteral

23/02/2014

Terapia nutricional no paciente com

hepatopatia

Profª Juliana Magalhães da Cunha Rêgo
Nutricionista
Especialista em Nutrição Clínica - UGF
Mestra em Ciências. Área de concentração: Nutrição em Saúde Pública-FSP/USP

Fígado

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Órgão central do metabolismo

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É a maior glândula do corpo humano

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Pesa de 1.200 a 1.500 g

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1500 ml de sangue venoso proveniente da circulação portal, rico em nutrientes e oxigênio

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Responsável por mais de 500 reações de síntese e degradação de moléculas Doenças hepáticas podem cursar com anormalidades metabólicas e nutricionais, as quais repercutem sobre a morbidade e mortalidade dos pacientes

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Lóbulo Hepático
•

Unidade funcional do fígado, possui formato cilíndrico e é formado por lâminas hepatocelulares dispostas em torno da veia central.

•

Os hepatócitos tem forma poligonal, são ricos em organelas e são dispostos em coluna única.

veia central

veia coletoras

Vascularização do lóbulo
Tríada portal

vênulas

ramo interlobular veia porta

ramo interlobar da veia porta

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Vascularização do lóbulo

Veia central

Entre os lóbulos encontram-

se os septos formados por canalículos biliares, vênulas e arteríolas que convergem p/ os sinusóides, irrigando o parênquima hepático.

Vascularização do lóbulo
Os sinusóides são constituídos de:
• Células endoteliais - fenestradas p/ fluxo de substâncias
• Cél. de Kuppfer - macrófagos grandes • Cél. de Ito - sintetizam subs. precursoras de fibroblastos e colágeno • Linfócitos Natural Killer - auxiliam na destruição de cél. neoplásicas ou proteínas virais

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Fisiologia do órgão

Fígado normal
(hepatócitos)

Metabolismo hepático
Integridade funcional do fígado é essencial p/ uso dos nutrientes

Carboidratos

• Regula síntese e armazenamento do glicogênio,
• Glicogenólise,
• Glicólise e gliconeogênese,

• Fosforilação