Neuroma de Morton

Neuroma de Morton

As metatarsalgias constituem-se em uma das queixas mais freqüentes da especialidade de Ortopedia. Entre as causas mais freqüentes desse tipos de dor na região do metatarso, chamado de ante-pé, existe uma patologia causada por uma neurite plantar dos nervos digitais, que é conhecida por neuroma de Morton. Alguns casos tem sido resolvidos por tratamento clínico, mas em grande número de vezes, a solução do alívio da dor é com o tratamento cirúrgico. Mas em cerca de 14% a 21% dos casos operados há recidiva da dor e da lesão nervosa indicando que a causa real dessa patologia não foi tratada. Os métodos de diagnóstico foram aperfeiçoados, mas esse progresso não superam a história e o exame clínico do paciente.

Introdução

A dor originária do metatarso, na região do ante-pé, é chamada de metatarsalgia. Os diversos autores acreditam que a incidência destas dores estão aumentando, devido a prática de exercícios da população em esportes de alto impacto, como é o caso da corrida, saltos e a prática de vários outros esportes com ou sem bola, que causam traumatismos no ante-pé. A dor pode aparecer de forma aguda ou ser crônica, do tipo "overuse". Alguns desses atletas ou pacientes podem ter uma deformidade anatômica pré-existente do tipo pé cavo, pé flácido, hallux valgus, contratura do aquiles, e que podem facilitar o aparecimento desse tipo de dor. Muitas causas locais (síndrome do túnel do tarso, processos ósseos locais e do coxim gorduroso), devem ser incluídas no diagnóstico diferencial das metatarsalgias. Alguns casos tem como base uma dor reflexa da ciatalgia originária da coluna.(1)

Pode-se afirmar que quatro causas são as mais freqüentes da metatarsalgias:

1) Pé plano anterior existe o achatamento por queda do arco transverso por excessiva carga do peso corpóreo sobre os metatarsianos. Muitas vezes o achatamento do arco é causado pela fraqueza e ineficiência dos músculos intrínsecos do pé. É a causa mais freqüente. Esse arco não é