Má notícia

Os clínicos podem usar uma mnemónica ABCDE (Tabela 1), desenvolvida Rabow e Mcphee no sentido de ajudarem e transmitirem esperança aos seus pacientes que recebem más notícias.

Tabela 1 – “Rabow and Mcphee’s ABCDE mnemonic”

Mnemónica ABCDE para trasmitir más notícias
“Advance preparation” (Preparação anterior)
- Criar um ambiente adequado, sem barulho, sem interrupções.
- Rever a informação clínica importante;
- Trabalho mental, no sentido de rever palavras e frases adequadas ao discurso;
- Preparação emocional do clínico.
“Build a therapeutic environment/relationship” (Construir um ambiente terapeutico)
- Determinar o quê e quanto é que o paciente quer saber;
- Avaliar se tem suporte familiar ou amigos;
- Avisar ao doente que vai receber uma má notícia;

“Communicate well” (Boa comunicação)
- Perguntar o que ele e a família já sabem;
- Ser franco mas sensível, sem eufemismos ou linguagem médica;
- Certificar-se que o doente compreendeu a informação recebida, repetir a informação numa visita seguinte;
- Concluir a visita com uma plano sumário.
“Deal with patient and familly reations” (Partilhar as emoções do paciente e sua família)
- Partilhar e responder as reacções emocionais do seu paciente e família;
- Ser empático;
- Nunca criticar atitudes de colegas.
“Encourage and validate emotions” (Encorajar e avaliar as emoções)
- Explorar o que a notícia significa para o seu doente;
- Oferecer uma esperança real de acordo com a doença do seu paciente;
- Usar recursos interdisciplinares;

Nos cuidados de saúde, o doente tem o direito à Má Notícia… que, sendo destrutiva para este, deve ser informada com a maior sensibilidade possível. É muito importante ter sempre em atenção todos os possíveis factores implicados, de modo a ajudar o doente a não perder a esperança.

Bibliografia

1. Buckman R., Communications and emotions, BMJ 2002;325:672
2. Gregg K. Vandekieft, M.D., Breaking Bad News, American Family Physician, 2001, vol.64, n.º