Monitorização hemodinâmica e os estados de choque

Monitorização hemodinâmica e os estados de choque
O choque é uma condição fisiopatológica caracterizada por insuficiência circulatória, acompanhada de inadequação da perfusão tecidual. Em geral, a pressão arterial apresenta-se reduzida, contudo, pode estar normal (hipotensão arterial não é fundamental no diagnóstico de choque). A princípio, a lesão celular é reversível; mas, na ausência de intervenção terapêutica, alcança-se uma lesão tecidual irreversível, que pode vir a levar o paciente a óbito.
As causas do choque dividem-se em três categorias gerais: choque cardiogênico (decorrente de reduzido débito cardíaco, devido à insuficiência miocárdica), choque hipovolêmico (redução da volemia, causando débito cardíaco baixo) e choque séptico (primariamente, uma infecção bacteriana ou fúngica desencadeia uma reação imunológica sistêmica que concorre para uma vasodilatação e acúmulo sanguíneo periférico).
O sucesso da terapêutica do estado de choque depende da sua identificação precoce e rapidez com a qual a causa de base do choque é combatida com medidas eficazes. Dessa forma, para tratá-lo é fundamental classificá-lo. O diagnostico diferencial dependerá sobremaneira de anamnese e exame físico bem feitos; oferecer atenção especial aos sinais indicativos de hipoperfusão tecidual―confusão mental, taquicardia e oligúria. Exames complementares também podem ser utilizados nesse diagnóstico: medidas de ureia e creatinina, gasometria completa, função hepática, amilase, lipase, coagulograma, enzimas cardíacas, nível de lactato, ECG, radiografia de tórax.
A despeito do supracitado, quando um paciente possui um suspeita de choque, é mister agir prontamente, adotando medidas básicas, das quais vão depender seu prognóstico e evolução―Correção da pressão arterial, ofertar oxigênio, iniciar prova de volume e instalar um monitorização básica. É importante adicionar que essa intervenção deve preceder coleta da história, realização do exame físico, laboratório ou exame de imagem.