Monitorização Hemodinâmica Invasiva

I Curso de Choque
Faculdade de Medicina da UFMG

Monitorização Hemodinâmica
Invasiva

Cateter Venoso Central
• Definição.
• Uso.
– Infusão de drogas.
– Nutrição parenteral.
– Monitorização hemodinâmica.
– Hemodiálise.
– Plasmaférese.
– Marcapasso transvenoso temporário.

Cateter Venoso Central
• Inserção.
– Agulha de punção.
– Técnica de Seldinger.

Cateter Venoso Central

Cateter Venoso Central

Cateter Venoso Central

Cateter Venoso Central

Cateter Venoso Central

Cateter Venoso Central
• Sítios.
– Veia subclávia.
– Veia jugular interna.
– Veia femoral.
– Veia braquial.

Cateter Venoso Central
• Veia subclávia.
– Referências anatômicas.
– Colonização e bacteremia.
– Maior conforto.
– Risco de pneumotórax.
– Sítio não compressivo.

Cateter Venoso Central
• Veia jugular interna.
– Sítio compressível.
– Risco de pneumotórax.
– Referências anatômicas.
– Maior colonização e bacteremia.

Cateter Venoso Central
• Veia femoral.
– Sem risco de pneumotórax.
– Sítio compressível.
– Não reflete pressão central.
– Colonização e bacteremia.

Cateter Venoso Central
• Situações especiais.
– Filtro de veia cava inferior.
– Ressuscitação cardio-pulmonar.
– Coagulopatia.

Cateter Venoso Central
• Complicações imediatas.
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Sangramento.
Punção arterial.
Arritmias.
Embolia gasosa.
Lesão do ducto torácico.
Pneumotórax.
Hemotórax.

Cateter Venoso Central
• Complicações tardias.
– Infecção.
– Trombose venosa/embolia pulmonar.
– Migração do cateter.
– Perfuração miocárdica.
– Lesão nervosa.

Cateter de Swan-Ganz

• Desenvolvimento.
• Princípios.

Catéter de Swan-Ganz

Cateter de Swan-Ganz: Medidas
• Diretas: PVC, câmaras cardíacas direitas, pressão arterial pulmonar, pressão de artéria pulmonar ocluída (PCP).
• Termodiluição: débito cardíaco.
• Perfil de Oxigênio: SvO2.
• Parâmetros derivados: RVS, RVP, DO2, VO2, extração de
O2, TSVE (LVWS), TSVD (RVWS).