Monitorizacao Invasiva

Cateter de Swan-Ganz

O tratamento do paciente crítico envolve a monitorização e a avaliação hemodinâmica
§ Por volta dos anos de 1970, com o avanço da tecnologia, foi adicionado um termistor permitindo um rápido acesso ao débito cardíaco e a outras informações.

Cateter de termodiluição com quatro vias:
§ Via distal (AP): transmite a pressão da artéria pulmonar (PAP) e da pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP). Pode ser coletado sangue venoso misto desta via, já que a ponta do cateter está na artéria pulmonar. Drogas ou soluções hiperosmóticas não devem ser administradas nesta via, pois podem causar lesão vascular local ou reação tecidual.
§ Via do balão: via para insuflar o balão.

Cateter de termodiluição com quatro vias:
§Via proximal (AD): localiza-se a 30 cm da ponta do cateter, no átrio direito e transmite a pressão do mesmo. Pode-se administrar drogas, fluídos e eletrólitos. A solução para a realização da medida do débito cardíaco é injetada nesta via.
§Via do termistor: está localizada de 4 a 6 cm da ponta do cateter e transmite a variação da temperatura no sangue. Esta variação é importante para a medida do débito cardíaco, onde é injetada uma solução fria e identificada a variação da temperatura na passagem do sangue neste local. Também é utilizado para a medida da temperatura sangüínea.

Montagem do Sistema de Medida de Pressões Invasivas
§Transdutor – transforma onda elástica em onda elétrica no monitor
§Limitador de fluxo

Zeragem do sistema
§Zerar o sistema no eixo flebostático – linha axilar média

Passagem do cateter
§Procedimento médico
§Punção de veia jugular interna ou subclávia
§Filme (Seldinger)
§Filme (Cateter)

Medidas Hemodinâmicas
§Pressão de Átrio Diretio (PAD = PVC)
§Pressão de Artéria Pulmonar (PAP)
§Pressão de Artéria Pulmonar Ocluída (PAPO = PCP)
§Débito Cardíaco

Medidas Hemodinâmicas
§Índice de Trabalho de VD e VE
§Índice de Resistência Vascular Sistêmica
§Índice de Resistência Vascular Pulmonar