MODELO PARA EVOLU O NUTRICIONAL

EVOLUÇÃO NUTRICIONAL
Iniciar com data, informar queixas álgicas presentes ou ausentes, náuseas, informar se aceita ou não dieta oferecida, informar habito intestinal, peso, estatura, imc, geb, fa, get, informar dieta de quantas kcal est recebendo diariamente, tipo fracionamento (quantidade refeições/dia). Informar exame físico nutricional (corado, hidratado, pele), tipo de papilas gustativas, informar se IMC é compatível com (obesidade, desnutrição, magreza, etc). Se quadro de desnutrição, informar motivo (portador de Alzheimer, interação medicamentosa, quadros de diarreia, vômitos, etc) e na CONDUTA a atitude a ser tomada (por exemplo prescrever aveia, etc para ganho de peso e ajuste de IMC) ou se mantem prescrição atual.

MODELO PARA EVOLUÇÃO NUTRICIONAL
(data) Evolução da Nutrição Paciente Sr. Fulano relata que passou bem a noite, sem intercorrências. Nega queixas gastrointestinais (náuseas, vômitos ou queimação). Refere apetite preservado e diz estar aceitando toda a dieta oferecida. Relata hábito intestinal de 1 vez/dia (fezes de consistência pastosa). Peso (data pesagem 14/08): 81,2kg Estatura: 1,61m IMC: 31,3kg/m2 GEB: 1600kcal FA: 1,2 GET: 1800kcal (22kcal/kg) Recebendo dieta para diabetes com 1600kcal, fracionada em 6 refeições ao dia, com 59% de CHO, 29% de lipídios e 12% de proteínas (48g/dia). Exame físico nutricional: paciente corado, hidratado, sem alterações de pele. Papilas gustativas tróficas. Sem atrofia de massa magra e apresentando aumento de tecido adiposo. Paciente apresenta IMC compatível com obesidade. A dieta prescrita prioriza o controle glicêmico e também visa promover déficit de energia, com objetivo de reduzir o peso corporal. CONDUTA: Mantenho a prescrição dietética atual e o acompanhamento nutricional.

Assinatura + carimbo
Prescrição dietética

Detalhar tipo de consistência (normal, pastosa, etc), tipo de via (oral, SNG/SNE), tipo de fracionamento (quantas refeições por dia), quantidade de kcal por dia, tipo distribuição, se