modelo declaração não autorização de dedução

Ao
Departamento de Recursos Humanos – Universidade Candido Mendes

Sr. Responsável,

Declaro para os devidos fins que faço contribuição pelo valor máximo descontado pelo INSS na empresa INFRAERO – Empresa Brasileira de Infra-estrutura Aeroportuária, CNPJ nº 00.352.294/0001-10. Portanto, não autorizo dedução de qualquer valor referente a Previdência Social sobre o pagamento das aulas ministradas em Junho de 2009 no Curso de Pós Graduação em Direito.
Declaro, sob as penas da lei, que as informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade, não cabendo a V.sª (fonte pagadora) nenhuma responsabilidade perante a fiscalização.
Silvia dos Santos Correia
CPF nº. 038.103267-12
PIS/PASEP nº. 128.86604.62-5

Rio de Janeiro, ___ de ________ de 2009.

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ASSINATURA

DADOS CADASTRAIS DE PRESTADORES DE SERVIÇO
FAVOR PREENCHER TODOS OS DADOS
NOME:
DATA DE NASCIMENTO ESTADO CIVIL GRAU DE INSTRUÇÃO
______/________/_______ ______________ ______________________
TITULAÇÃO ACADEMICA:
UNIVERSIDADE/FACULDADE DE ORIGEM:
____________________________________________________________UF:__________
FILIAÇÃO:____________________________________________________ e de :______________________________________________________________________
ENDEREÇO:__________________________________________________________
Nº.________COMPLEMENTO____________CEP:________________
BAIRRO_________________________ CIDADE_________________ ESTADO__________
TELEFONES: RES:______________________________CEL.:______________________
E-MAIL:
IDENTIDADE -Nº.:
DATA DE EMISSÃO: ÓRGÃO EMISSOR:
CPF -Nº.:
PIS/PASEP:
TITULO DE ELEITOR:
CTPS – Nº.:
DATA DE EMISSÃO:
ÓRGÃO EMISSOR:
CONTRIBUI PARA O INSS? ( ) SIM (Anexar Comprovante) ( ) NÃO
SE CONTRIBUIR COMO EMPREGADO