Modelo de requerimento de dispensa de serviço eleitoral

REQUERIMENTO DE DISPENSA DE SERVIÇO ELEITORAL
Excelentíssimo Sr. Dr. Juiz de Direito da ___ª Zona Eleitoral

(NOME), brasileiro, solteiro, portador do Título de Eleitor nº XXX.XXX.XXX-XX, inscrito nesta Xª Zona Eleitoral, XXXª Seção, portador do RG nº XXXXXXXX-X, residente à (ENDEREÇO), (CIDADE), Estado do (ESTADO), vem, respeitosamente, à presença de V.Exa., em atenção à carta convocatória recebida no último dia 11 de julho de 2014 (sexta-feira), expor e requerer a o que segue.
Como é de conhecimento geral, no próximo dia 5 de outubro de 2014, serão realizadas as Eleições Gerais de 2014, para as quais o Requerente foi convocado para atuar como 2º mesário. Todavia, o Requerente encontra-se totalmente impossibilitado de exercer o serviço eleitoral na referida data, por ter assumido compromissos de foro pessoal e profissional antes da convocação, pelo que requer a dispensa dos trabalhos eleitorais.
Ademais, ressalta o Requerente que JÁ TRABALHOU POR 3 ELEIÇÕES CONSECUTIVAS, nos anos de 2008, 2010 e 2012, tendo sempre cumprido com seu dever cívico, atuando nos exatos termos de suas convocações posteriores.
Em razão do exposto, o Requerente informa que está impedido de assumir o cargo de 2º mesário na data prevista para ocorrer as eleições, pelo que roga à V.Exa. seja dispensado do serviço eleitoral, o que, além de evitar os prejuízos que a ausência pode lhe acarretar, permitirá a convocação de outro cidadão que possua disponibilidade na referida data, não prejudicando, assim, a realização das eleições.

Termos em que espera deferimento.
Rio de Janeiro, 1 de julho de 2014.

Assinatura