MODELO DE PETIÇÃO INICIAL - MODELO DE AÇÃO DE COMPLEMENTAÇÃO DE COBRANÇA DE SEGURO OBRIGATÓRIO
EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA ___ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE...., ESTADO ....
XXX, brasileiro, Solteiro, RG n° xxx, e CPF n° xxx, residente e domiciliado à xxx, por meio de seu procurador que a esta subscreve, com endereço profissional a Rua Cel. Frederico Gomes, 1280, bairro Campo dos Velhos, onde receberá intimações e demais comunicações, vem, respeitosamente perante Vossa Excelência, com fulcro na Lei n° 6.194/74 e Decreto-Lei nº 73/66, propor:
AÇÃO DE COMPLEMENTAÇÃO DE COBRANÇA DE SEGURO OBRIGATÓRIO em face de SEGURADORA LÍDER DOS CONSORCIOS DO SEGUROS DPVAT S/A, empresa com sede na Rua Senador Dantas, nº. 74, 5º andar, Centro – Rio de Janeiro / RJ, inscrita no CNPJ/MF sob o nº. 09.248.608/0001-04, pelos fatos e fundamentos jurídicos que passa a expor:
DA JUSTIÇA GRATUÍTA
De início, requer sejam concedidos os benefícios da Justiça Gratuita nos termos da Lei n° 1.060/50 e da Lei n° 7.115/83, por não possuir meios capazes de suportar as despesas de um processo judicial, sem prejuízo próprio ou da família, para que assim não veja vencida a satisfação de seus Direitos, para tanto, apresenta declaração de pobreza que vai anexo juntamente com o instrumento procuratório.
DOS FATOS
O Promovente envolveu-se em acidente de trânsito no dia 22/04/2011, por volta das 03:15, na cidade de Acaraú-CE, próximo a antigo fórum, onde o mesmo se utilizava de sua motocicleta de placa NUQ2138-CE, quando colidiu com um carro não identificado, causando ao promovente escoriações por todo o corpo e bem como uma fratura no puno esquerdo, que acabou resultando no incapacidade permanente deste membro, como se verá nas linhas abaixo, sendo o mesmo socorrido para o Hospital Dr. Moura Ferreira, e logo depois devido à gravidade da fratura, foi transferido para o Hospital Santa Casa de Misericórdia , fato este registrado pela autoridade policial como consta o Boletim de