Mitos e Verdades em Obstretrícia

Mitos e Verdades “1”
(cosméticos, alimentos diet e light, equipamentos eletrônicos) Felipe Couto
Rafael Oliveira
Paulo Vitor Carrijo
Daniel de Carvalho
Fábio Tadeu

MITO 1
“O ácido retinóico de uso tópico (Isotrex®) cursa com malformação congênita”

Verdade
154 gestações com exposição fetal à isotretinoína,
Resultados :
•95 abortos eletivos;
•26 crianças sem malformações;
•12 abortos espontâneos;
•21 bebês malformados
Padrão característico de malformação (alterações craniofaciais, cardíacas e do SNC):
•Microtia / anotia (15 crianças);
•Micrognatia (6);
•Fenda palatina (3);
•Cardiopatias (8);
• Defeitos no timo (7);
•Alterações retinianas ou no nervo óptico (4);
•Malformações do sistema nervoso central (18).
Lammer EJ, Chen DT, Hoar RM, Agnish ND, Benke PJ, Braun JT, et al. Retinoic acid embryopathy. N Engl J
Med 1985; 313(14): 837-841.

Verdade
O Acido retinóico (Isotretinoina) é um análogo de vitamina A
Mecanismo de teratogênese: Efeito deletério na atividade das células da crista neural

Ilustração: The developing human : clinically oriented embryology 9th ed. Keith
L. Moore, T.V.N. Persaud, Mark G. Torchia. (2011). Philadelphia: Saunders.

Verdade
Risco na Gravidez : Classe X

Isotretinoína (uso oral)
Caso I

Caso II

Lima GHS, Jubé MRR, Feres CC, Watanabe LE, Souza AMC. Embriopatia do ácido retinóico: relato de dois casos associados ao uso da isotretinoína. ACTA FISIATR 2008; 15(1): 59-62.

Verdade
Dois estudos prospectivos: (uso de retinóide tópico – primeiro trimestre da gravidez )

• 96 e 106 gestantes
•Sem risco aumentado de malformações ou evidência de embriopatia retinóide

Shapiro L, Pastuszak A, Curto G, Koren G. Safety of first-trimester exposure to topical tretinoin: prospective cohort study. Lancet 1997;350(9085):1143-4.

Loureiro KD, Kao KK, Jones KL, Alvarado S, Chavez C, Dick L, et al. Minor malformations characteristic of the retinoic acid embryopathy and other birth outcomes in