Mercado de Planos de Saúde

O mercado de Planos de Saúde está concentrado em três grandes grupos: Os planos Empresariais, coletivos por adesão e Individuais.

Plano Empresarial: É um plano coletivo, cuja contratação é feita por uma empresa diretamente com a Operadora ou Seguradora de Saúde.

Plano Coletivo por Adesão: é um plano coletivo, cuja contratação é feita pela pessoa física através de uma entidade de classe ou sindicato e, estes, possuem o contrato com a Operadora/Seguradora.

Plano Individual: é o plano contratado entre a pessoa física e a operadora de saúde.

Em todas as contratações, é importante a figura do corretor, que é o responsável por intermediar a comercialização entre a operadora e o cliente, seja ele uma empresa ou pessoa física.

Existem dois tipos de planos coletivos: os empresariais, que prestam assistência aos funcionários da empresa contratante devido ao vínculo empregatício ou estatutário; e os coletivos por adesão, que são contratados por pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como conselhos, sindicatos e associações profissionais.

Tenha em mente que, ao aderir a um contrato de plano de saúde coletivo, é como se você dissesse: “Estou de acordo com as regras desse contrato e essa empresa/sindicato/associação tem legitimidade para representar meus interesses, definir o que é melhor para mim e está autorizada a falar em meu nome sobre esse assunto.” Assim, o que for negociado entre a empresa contratante do plano e a operadora do plano valerá como regra a ser seguida por você.

Ao adquirir um plano de saúde coletivo, saiba que, em geral, as regras para esse tipo de contrato são mais flexíveis. Assim, por exemplo, no caso dos planos de saúde individuais ou familiares, a ANS limita o percentual de reajuste das mensalidades. Já no caso dos planos de saúde coletivos, a ANS apenas acompanha os reajustes de preços, que são negociados diretamente entre a operadora que comercializa o plano e a empresa, conselho, sindicato ou associação