Melanoma

Melanoma Cutâneo
Epidemiologia
O melanoma cutâneo (mc) é a 5ª neoplasia maligna mais comum em homens e a 6ª em mulheres. A incidência de mc está aumentando dramaticamente em todo o mundo. Atualmente, 1 em cada 63 norte-americanos desenvolverá mc ao longo da vida (em 1935 esse número era de 1:1500). A maior incidência de mc está na Austrália e Nova Zelândia e média de idade do diagnóstico é os 57 anos. A relação homens mulheres é de aproximada 1,5:1 e as principais áreas acometidas nos homens são as costas e o tórax e nas mulheres são as pernas e braços. Brancos têm 10x mais chances de desenvolver mc do que negros e asiáticos, exceto para melanoma acral lentiginoso e melanomas não cutâneos. A exposição aumentada à radiação ultravioleta parece ser o principal fator desencadeante da elevada incidência de mc ao redor do mundo nas últimas décadas. Exposição aguda parece se relacionar mais do que a exposição crônica, uma vez que as queimaduras solares são fator de risco importante para o desenvolvimento de mc, ao passo que a exposição contínua à radiação ultravioleta durante a adolescência e a vida adulta parece ter um efeito protetor no risco de melanoma. Os fatores de risco mais consistentemente associados ao mc pelos diferentes estudos são: história de pessoal de nevos atípicos, história familiar de melanoma, mais de 75-100 nevos, história pessoal prévia de outro tipo de câncer de pele, imunossupressão, histórico de queimaduras solares, efélides, cabelos claros ou ruivos etc.

Características Clínicas e Diagnóstico Difrencial O melanoma ou surge espontaneamente a partir de pele aparentemente saudável, ou surge de lesão pré-existente, como a melanose actínica maligna ou de alguns tipos de nevos melanocíticos. O comportamento biológico do tumor se reflete nos diferentes tipos clínicos de melanoma (explicados adiante), mas, em geral, podemos reconhecer duas fases na progressão tumoral: fase de crescimento radial e fase de crescimento vertical. A fase de