Medicina

Canale & Beaty: Ortopedia Operativos Campbell, 11th ed.Copyright © 2007 Mosby, um selo da ElsevierTENDÃO TRANSTORNOS ACHILLESDistúrbio do tendão do pé ou tornozelo são mais frustrantes de tratar, de forma conservadora ou cirúrgica, do que aqueles envolvendo o tendão de Aquiles. Êxito exige os extremos de paciência e diligência por parte do cirurgião, tanto para o paciente.O tendão de Aquiles é o tendão maior e mais poderoso no tornozelo formada a partir das fibras musculares de duas unidades: o músculo gastrocnêmio, que atribui acima do joelho até a face posterior dos côndilos medial e lateral do fêmur e do músculo sóleo, que se origina a partir da parte superior da tíbia posterior, fíbula e membrana interóssea. O músculo gastrocnêmio é mais efetivo em flexão plantar do tornozelo com o joelho estendido, enquanto o músculo sóleo é mais eficaz em flexão plantar do tornozelo com o joelho flexionado. Após fluindo através do bezerro no compartimento posterior superficial, as fibras do tendão de Aquiles rodar 90 graus para a inserção na tuberosidade do calcâneo, com as fibras gastrocnêmios deitada lateral e as fibras sóleo deitados medial para o ponto de inserção.Vascularização é fornecido ao tendão através da paratenon na superfície profunda do tendão, ramos musculares arteriais dentro do complexo gastrocnêmio-sóleo proximalmente, e pequenos vasos interósseos na inserção do tendão no calcâneo distalmente. Existe uma zona de avascularidade relativos de 2 a 6 cm proximal da sua inserção na calcâneo. O arranjo vascular para o tendão de Aquiles é satisfatório para a procura de baixo dos sítios do tendão, em condições normais. No entanto, a demanda aumentou de uso excessivo ou uso excessivo pode levar ao suprimento vascular insuficiente e subseqüente degeneração e fibrose do segmento envolvido do tendão. Uma vez que uma doença degenerativa tem desenvolvido, um suprimento de sangue para a área marginal geralmente indica que a recuperação do tecido será prolongada.Na