medicina, estudante

CLÍNICA MÉDICA I
EXAME DO ABDOME
Semiotécnica:
Inspeção: divisão do Abdome
Palpação
Percussão
Ausculta – Geralmente se faz antes da palpação e percussão para não aumentar o peristaltismo.

1- Inspeção
Divisão do Abdome
As mais utilizadas divisões do abdome são em quatro quadrantes ou nove regiões.
Para dividi-lo em 4 quadrantes basta imaginar uma linha vertical (sobre a linha alba) e uma horizontal que se cruzam perpendicularmente na cicatriz umbilical (entre as cristas ilíacas) sendo delineadas 4 quadrantes: Quadrante Superior Direito, Quadrante Superior Esquerdo, Quadrante Inferior Direito e Quadrante Inferior Esquerdo.
QSD
QSE
QID
QIE
HemiabD Hemiabdome E
Para a divisão em nove regiões traça-se duas linhas horizontais, a linha bicostal que une dois pontos onde as linhas hemiclaviculares (direita e esquerda) cruzam as rebordas costais correspondentes, e a linha biilíaca, que une as espinhas ilíacas antero-superiores. A seguir traçam-se as linhas costais que acompanham as rebordas costais, a partir da base do apêndice xifoide até as linhas axilares médias. Por fim, demarcam-se duas linhas ligeiramente oblíquas, uma de cada lado do abdome, que ligam o ponto de cruzamento da linha hemiclavicular com a reborda costal e o tubérculo do púbis. Assim ficam delimitados as 9 regiões: Hipocôndrio Direito e Esquerdo, Flanco Direito e Esquerdo, Epigastrio, Mesogástrio ou Região Umbilical e Hipogástrio, Fossa Ilíaca Direita e Esquerda.
Forma:
Retração: Simétrica X Assimétrica (com lateralização do umbigo)
Protrusão: Simétrica (ascite, gravidez) X Assimétrica (tumor)
Observação visual: cicatriz umbilical, pelos (rarefação que indica hipotireoidismo, ou excesso), pulsação vascular, presença de cicatrizes, massas (tumores, bexigas neurogênicas, abscessos).
Abdome normal (atípico)
Abdome globoso (protuberante) – simetricamente protruso: ascite, gravidez, hepatoesplenomegalias volumosas, obstrução intestinal, distensão gasosa, pneumoperitonio.
Abdome em