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Rev. bras. hematol. hemoter. 2005;27(4):272-275

Chiattone CS

Artigo / Article

Indicações para início de tratamento na leucemia linfóide crônica
Chronic lymphocytic leukemia: When to start treatment
Carlos S. Chiattone Apesar do grande avanço no conhecimento da sua biologia, a leucemia linfóide crônica (LLC-B) permanece incurável. Historicamente, o objetivo do tratamento da LLC-B tem sido o de aliviar os sintomas relacionados com a doença e prolongar a sobrevida. Quimioterapia para todos os pacientes em estádio inicial da doença não ocasiona aumento da sobrevida, determinando apenas toxicidade desnecessária. A decisão de tratar o paciente é orientada pelo estádio clínico, pela presença de sintomas e pelos sinais de atividade da doença. Com os tratamentos convencionais atualmente disponíveis; só há evidência de vantagem no tratamento imediato, logo após o diagnóstico, para pacientes com estádio avançado (Rai III e IV ou Binet B e C). Pacientes em estádios iniciais (Rai 0-II ou Binet A) geralmente não devem receber tratamento imediato, sendo apenas observados periodicamente. Nos estádios iniciais, o tratamento é indicado apenas se houver presença de sintomas relacionados com a doença (sintomas B, redução do performance status, ou sintomas ou complicações de organomegalia) ou sinais de alta atividade da LLC-B (tempo de duplicação de linfócitos menos que seis meses ou rápido crescimento de linfonodos). Rev. bras. hematol. hemoter. 2005;27(4):272-275. Palavra-chave: Leucemia linfóide crônica; tratamento.

Na leucemia linfóide crônica (LLC-B), o número de linfócitos é geralmente maior ou igual a 5.000/mm3, com imunofenótipo característico (células B co-expressando o antígeno CD5).1 Como os métodos laboratoriais têm se tornado mais sensíveis na detecção de células monoclonais no sangue periférico, hoje se identifica uma situação chamada "linfocitose monoclonal de significado indeterminado" (em analogia à gamopatia monoclonal de significado indeterminado). Esta