MARCHA DE TRENDELEMBURG

MARCHA DE TRENDELEMBURG

Marcha de Trendelemburg é causado pela paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo. A paralisia pode surgir por lesão nervosa do nervo glúteo superior. A marcha é observada em pacientes com má função dos abdutores. Se esses músculos são encurtados, eles perdem a sua vantagem mecânica. O glúteo médio, que é o principal abdutor do quadril, origina-se na superfície lateral do ílio e insere na superfície superior do trocânter maior. A doença faz com que o trocânter maior se localize mais proximalmente do normal (que se move para mais perto do músculo glúteo médio), a contração do músculo irá gerar uma força abdutora menor.

CAUSAS

- A luxação congênita do quadril

- Miopatias

-Paralisia Cerebral (espástica)

- Polineuropatias

- Coxa vara devido a:

* Idiopática

* Fratura do colo do fêmur consolidada com desalinhamento

* Doença de Perthes

* Deslizamento epifisário

* Raquitismo

Por causa da função inadequada dos abdutores pélvicos, o paciente com uma marcha de Trendelemburg tende a cair para o lado oposto durante a fase de apoio para o lado afetado (o quadril oposto cai). Para evitar a queda, o paciente move o centro de gravidade para o lado afetado pelo movimento do tronco e cabeça nessa direção. O resultado é uma marcha com um choque lateral ao lado afetado, o choque que ocorre durante a fase de apoio do membro afetado.

Se o paciente tem uma disfunção dos abdutores de forma bilateral (como na luxação congênita do quadril bilateral ou na distrofia muscular), o choque lateral será de ambos os lados. É muitas vezes denominado “marcha de pato”.

TESTE DE TRENDELEMBURG

Este teste criado pelo médico alemão Friedrich Trendelemburg
(1844-1924) avalia o músculo glúteo médio. O músculo glúteo médio estabiliza a pelve, impedindo o infradesnivelamento da pelve no lado oposto a contração muscular durante a fase de oscilação da marcha.

Observando o paciente por trás, é pedido que se