Marcadores Card Acos 2014

Marcadores cardíacos

Profª Dr. Myriam F. Perrenoud
FARMÁCIA-PUCRS

IAM
 O déficit energético resulta em

deterioração e leva ao aumento da permeabilidade das membranas plasmáticas  Liberação de componentes celulares

como as macromoléulas que são os marcadores cardíacos

ECG normal
Miocárdio
Íntegro

Infarto recente

Infarto antigo

Elevação de
ST
Inversão de onda T

Onda Q

Marcadores cardíacos
 CK
 CKMB
 Troponinas T e I
 Mioglobina
 BNP

Marcadores de lesão cardíaca Importância:
 Diagnóstico diferencial da dor toráxica
 Detecção precoce do IAM
 Acompanhamento e prognóstico
 Detecção de infarto antigo:mais de 72

horas
 determinação da extenção do infarto
 Determinação de reinfarto

Creatinoquinase:CK
 Isoenzimas: MM,MB e BB
 Se eleva 4-8 horas após a dor pré-cordial
 Pico: 12 a 24 horas
 Retorno ao normal: 3 a 4 dias
 Pouca especificidade pois se eleva em

lesões musculares

CKMB
 Mais específica para o miocárdio
 Elevação: 4h após o evento
 Pico em 24h
 Retorno ao normal em 48h

Desvantagens
 Elevação após exercícios intensos com retorno ao normal em 4 a 5 dias
 Elevada em poliomiosite e distrofias musculares CKMB
 CKMB atividade enzimática mede o consumo de

substrato

CKMB massa:mais específica
 Anticorpos monoclonais medem a massa de

enzima.
 Maior sensibilidade analítica( enzimas ativas e

inativas) e diagnóstica( detecta a lesão1 a 2h antes)  CKMB/CK total <6%=lesão esquelética

CKMB massa
 Não sofrem interferência da macroCK
 CKMB/CK total <6%=lesão esquelética
 CKMB/CK total >6%= lesão do miocárdio

O aumento da CKMB na angina instável é prognóstico de IAM e morte súbita

CKMB seriada
 Dosagens seriadas monitoram melhor o

IAM
 Curva clássica: tempos 0,12 e 24h
 Nova recomendação: tempos mais precoces: tempos 0, 3 e 6h.

CKMB após terapia trombolítica: elevação em 2 vezes
 Até 90 minutos após a reperfusão

Mioglobina
 Proteína ligadora de O2 contida no músculo

cardíaco e esquelético
 Não é específica do