Lipidemias e propensão ao desenvolvimento de doenças coronárias

1. INTRODUÇÃO Durante os últimos trinta anos presenciamos declínio razoável da mortalidade por causas cardiovasculares em países desenvolvidos, enquanto elevações relativamente rápidas e substanciais têm ocorrido em países em desenvolvimento, dentre os quais o Brasil, onde as doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte. De acordo com as projeções da Organização Mundial de Saúde, esta tendência de elevação na doença cardiovascular tende a persistir, agravando ainda mais o quadro de morbidade e mortalidade elevadas nestes países, devido às estatísticas dos fatores de risco à doença aterosclerótica; como o alto índice de tabagismo, aumento do número de indivíduos com hipertensão, diabetes, obesidade e, principalmente, devido a má alimentação com dieta rica em gorduras saturadas, com conseqüente aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos (SPOSITO, et al. 2007).
As doenças vasculares afetam primariamente as artérias e, dentre elas a aterosclerose é a mais prevalente e clinicamente significativa (MONTINEGRO e BOGLIOLO, 2000). A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta à agressão endotelial, acometendo principalmente a camada íntima das artérias (SPOSITO, et al, 2007); nela as dislipidemias são um fator de risco modificável. A diminuição do LDL-colesterol em indivíduos sob risco diminui a morbi-mortalidade relacionada à aterosclerose coronariana (SANTOS et al, 2001).
Essa doença é definida como os efeitos do acúmulo de placas ateroscleróticas nas artérias coronárias, o que leva à redução do fluxo sanguíneo para o miocárdio. Alguns indivíduos não apresentam sinais ou sintomas; outros experienciam angina pectoris (dor no peito), e ainda sofrem um ataque cardíaco (TORTORA, 2002).
A aterosclerose afeta primariamente as artérias elásticas (como aorta, artérias carótidas e ilíacas) e as artérias musculares de grande e médio calibre (artérias coronárias e poplíteas). A doença