Lesoes Pigmentadas

As lesões pigmentadas da cavidade bucal podem ser de diversas etiologias. Elas podem ser variações de normalidade, lesões reacionais ou de desenvolvimento, neoplasias benignas e malignas, pigmentações exógenas e pigmentações associadas a condições sistêmicas do paciente. A despeito das diversas causas, muitas destas lesões podem apresentar características clínicas e microscópicas semelhantes. Assim, o diagnóstico diferencial entre as lesões pigmentadas da mucosa bucal deve ser pensado cuidadosamente, levando em consideração não apenas as características clínicas da lesão, mas também dados da anamnese. Abaixo postamos alguns tópicos interessantes sobre este tema. Pigmentações devido ao aumento da produção de melanina A pigmentação fisiológica ou racial é comum de ser encontrada na mucosa bucal de indivíduos melanodérmicos e é caracterizada pelo aumento na deposição de melanina, acometendo mais frequentemente a gengiva inserida vestibular e mucosa jugal. Esta apresentação pode ser observada também em casos de melanose do fumante. No entanto, na melanose do fumante tem-se um aumento na deposição de melanina como reação aos agentes nocivos do tabaco. Nestes casos, devemos observar a cor de pele do paciente e questioná-lo sobre o hábito tabagista, seu tipo, quantidade e duração. Isto será de grande valia para o diagnóstico diferencial.
É possível também que a melanose do fumante se apresente como uma mácula arredondada focal, principalmente quando associada ao fumo de cachimbo. Nesta apresentação, a lesão pode se assemelhar clinicamente a uma mácula melanótica (ver figura abaixo). Porém, a mácula melanótica representa um aumento focal na deposição de melanina de causa ainda incerta. Geralmente é uma lesão única arredondada e de tamanho pequeno.
Curiosamente, para as três pigmentações descritas aqui, o quadro histopatológico é idêntico. Portanto, a sua diferenciação deve ser feita com base na apresentação clínica, na anamnese e na história clínica, uma vez