Jurídica
Nº de registro:___________
I. IDENTIFICAÇÃO
Curso: _________________________________ Forma de ingresso: _______________________
Ano/Período de ingresso: __________ Sexo: _______ Data de Nasc.:_______________________
Nacionalidade: ____________ Naturalidade: ______________ Est. Civil: ___________________
Endereço: ______________________________________________________________________
II. MOTIVO PRINCIPAL DA PROCURA E HISTÓRIA DO PROBLEMA ATUAL
III. DADOS FAMILIARES
Mãe, pai, madrasta/padrasto, irmãos, cônjuge e filhos
Idade: ____________ Condições de saúde: __________________________________________
Grau de instrução: _____________________ Profissão: _______________________________
Condições de moradia
Transporte/veículos
IV. DADOS PESSOAIS DO ALUNO
Trabalho
Condições de saúde (pregressas e atuais)
Problemas de saúde que possam interferir no rendimento acadêmico (inclusive de ordem psicológica)
Prática sistemática de atividades desportivas
Auto-identificação de:
- Características de personalidade
- Características do relacionamento com: amigos, família, professores, colegas e funcionários da escola
Atividades preferidas
Religião
V. DADOS EDUCACIONAIS
1. Escolas que freqüentou (desde a creche)
- Pública/privada; Cidade/Estado; Nome da escola
2. Qualidade da aprendizagem (desempenho):
- Alfabetização, Ensino fundamental, Ensino Médio, Idade de início e término
- Disciplinas de sucesso contínuo ao longo da escolaridade
- Disciplinas com as quais tinha menor afinidade ao longo da escolaridade (inclusive com fracassos)
- Disciplinas preferidas no Ensino Médio
3. Opção pela carreira escolhida:
- Motivos, presença de outra opção, opinião familiar
- Ideia de área / especialidade / mercado de trabalho para dedicação futura
- Como seria um bom profissional do curso pretendido?
- Auto-avaliação de:
Adaptação ao ensino superior
Desempenho acadêmico no ensino superior