intraossea

PUNÇÃO E INFUSÃO INTRA-ÓSSEA
Israel Figueiredo Junior
Mauricio Vidal de Carvalho
Gláucia Macedo de Lima
O acesso intra-ósseo para administração de drogas e fluidos diante de situações onde exista dificuldade, perspectiva de longo período perdido ou impossibilidade de acessar uma via para infusão, continua sendo considerado de importância vital em Pediatria.
A partir da primeira descrição desta via em ser humano, por JOSEFON em
1934, e sua difusão, na tentativa de reanimação nas epidemias disentéricas ocorridas também em crianças, por ocasião da Segunda guerra mundial, caiu em desuso em 1950, em função do surgimento dos cateteres intravasculares. A
Academia Americana de Pediatria e a Associação Americana do coração (AHA), preconizaram um roteiro para estratégia de infusão de drogas e líquidos em reanimação, que foi revisto em 1997-99.
O Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care e o International Consensus on Science, recomenda que a idade para o uso do acesso intra-ósseo fica agora estendida a todas as crianças, não havendo mais limite máximo de idade.

1. INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES
Indicações:
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Necessidade urgente de acessar a circulação sistêmica enquanto em situação médica de urgência.
Administração de produtos sangüíneos, líquidos e agentes farmacológicos.
Análise do sangue medular: embora não seja uma indicação para sua realização as amostra colhidas antes das infusões podem trazer subsídios para condução do paciente. Estudos demonstram que o pH, PCO2, eletrólitos, bioquímica, contagem absoluta de células brancas, taxas de hemoglobina não tem valores muito diferentes de uma amostra de sangue venosa ou arterial.
Amostras obtidas de um sítio intra-ósseo pode ser utilizado para diagnosticar e para iniciar tratamento de anormalidades ácido-básica e eletrolítica.
Utilização para culturas sangüíneas, diferencial na morfologia das células brancas e vermelhas podem ser realizadas, mas não comparadas com o
sangue