Insuficiencia Renal

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
(IRA)

INTRODUÇÃO:
• A insuficiência renal aguda pode ser definida como perda da função renal, de maneira súbita. • independe da etiologia ou mecanismos, provoca acúmulo de substâncias nitrogenadas, acompanhada ou não da diminuição da diurese EPIDEMIOLOGIA
• A incidência pode variar entre 2 a 5%
• 79% dos episódios se relacionam com hipovolemia, pós-cirurgia, administração de contrastes RX e aminoglicosídeos.
• Outros fatores relacionados: Idade avançada, doença hepática, nefropatia pré existente e diabetes. • A incidência de IRA em UTI’s chega a 23 %
• # A sobrevivência ou morte dos pacientes em
UTI depende mais dos fatores relacionados ao paciente do que das formas de diálise empregadas. • .

ETIOLOGIA
Quadro 1- Insuficiência Renal pré-renal (causas)
1 – hipovolêmia: hemorragias, perdas gastrointestinais, terceiro espaço, queimaduras, sobrecarga de diuréticos, febre.

2 - Diminuição do débito cardíaco: arritmias, insuficiência cardíaca cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio, tamponamento pericárdico.

3 – Vasodilatação periférica: choque anafilático, bacteremia e anti-hipertensivos.

4 – Vasoconstricção renal: anestesias, cirurgias, síndrome hepatorrenal.

5 – Drogas: agentes antiinflamatórios não hormonais, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, ciclos-porina, agentes contratados para RX

Quadro 2 – Insuficiência renal pós-renal (causas)

1 – Obstrução bilateral dos ureteres: tumores de próstata e cérvix, fibrose retroperitoneal idiopática, hemorragia retroperitoneal idiopática, hemorragia retroperitoneal, ligadura acidental durante cirurgias pélvicas.

2 – Obstrução bilateral dos ureteres (intraluminal): Cristais de ácido úrico e sulfa, edema, coágulos, cálculos.

3 – Obstrução em bexiga: hipertrofia da próstata, carcinoma de bexiga, infecção, neuropatia ou bloqueadores ganglionares

4 – Obstrução ureteral: válvula congênita, estenose, tumor funcional.