Insuficiencia renal cronica

1º Caso

Paciente de 35 anos, branco, masculino, procurou serviço médico com queixa de fraqueza, mal estar generalizado e memória curta. Ao EF apresentava-se descorado e com PA 150x100. Foi medicado com sulfato ferroso às refeições e Higroton â.

Um mês após o uso da medicação apresentou dor em pontada em região epigástrica, tendo um episódio de hematêmese após 24 horas. Foi submetido à endoscopia digestiva que revelou úlcera com sinais de sangramento recente em mucosa gástrica. Suspendeu a medicação e iniciou tratamento com antiácido e cimetidina.

Permaneceu assintomático durante um ano quando apresentou dor precordial súbita, contínua, que piorava com a respiração e febre.

EF: REG, descorado ++, FC 104, PA 16X11, pulmões livres, coração BR B2 hiperfonética e atrito pericárdico.Abdomen ndn,membros com edema +.

Ex. Laboratoriais: Hem: 3.000.000, Hb: 8,0 g%, Ht: 25%, VCM 84, CHCM 33, séries branca e plaquetária normais.

U: 286 Cr 11,8 Na 136 K 5,7 pH 7,30 bic 15.

USG abdomen: rins medindo 7,0 cm com aumento da ecogenicidade e alteração da relação cortico-medular.

Fórmula de Cockcroft e Gault:

Clearance de creatinina= 140 – idade (anos) x peso (kg)

0,814x creatinina sérica (μmol/l) em ♀ : x 0,85

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2º Caso

Paciente de 42 anos, feminina, branca, deu entrada no PS com queixa de dor lombar à direita, febre e urina escura. Refere 2 episódios de infecção urinária pregressos e sabe que tem um irmão com problema renal.

EF: BEG, corada, PA 150x110 mmHg, FC 90, Tº 38º C.

abdomen: duas massas palpáveis em regiões laterais direita e esquerda, cada uma a aproximadamente 8,0 cm das RCD e E, lobuladas e endurecidas. Giordano à direita.

Ex. Laboratoriais: Hem: 5.500.000, Hb 16 g%, Ht 48%, U 80, Cr 3,1. Urina I d= 1012 leuc 1 milhão/ml hem 600.000/ml.

USG abdomen: rins com 18 cm com vários cistos de diversos tamanhos. Fígado apresenta dois