insuficiencia cardiaca e enfisema pulmonar

1. Insuficiência Cardíaca
1.1. Definição
É uma síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, definida como disfunção cardíaca que ocasiona inadequado suprimento sanguíneo para atender necessidades metabólicas tissulares, na presença de retorno venoso normal, ou fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. As alterações hemodinâmicas comumente encontradas na IC envolvem resposta inadequada do débito cardíaco e elevação das pressões pulmonar e venosa sistêmica.
Os sintomas da insuficiência cardíaca normalmente começam devagar. No início, podem aparecer apenas quando se está mais ativo. Com o passar do tempo, problemas respiratórios e outros sintomas podem começar a serem percebidos mesmo ao descansar. No entanto, os sintomas de insuficiência cardíaca podem também aparecer de repente, logo após um ataque cardíaco ou outro problema cardíaco.
Os sintomas mais comuns da insuficiência cardíaca são: falta de ar na atividade física ou logo após estar deitado por um tempo, tosse, edema de pés, tornozelos e abdômen, ganho de peso, pulso irregular ou rápido, sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações), dificuldade para dormir, fadiga, fraqueza, desmaios, perda de apetite, indigestão, redução do volume de urina, náuseas e vômitos, necessidade de urinar durante a noite.
1.2. Fisiopatologia
A insuficiência cardíaca resulta de inúmeras doenças cardiovasculares, porém leva a algumas anormalidades cardíacas comuns, que resultam em contração (sístole) diminuída, enchimento (diástole) diminuída ou ambas. A disfunção miocárdica significativa acontece mais amiúde antes que o paciente experimente sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca sistólica diminui a quantidade de sangue ejetada a partir do ventrículo, o que estimula o sistema nervoso simpático a liberar epinefrina e norepinefrina. A finalidade dessa resposta inicial é dar apoio ao miocárdio falente, mas a resposta contínua provoca a perda de locais receptores