INSUFICI NCIA RESPIRAT RIA

INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA

INTRODUÇÃO

Incapacidade respiratória de manter a troca

gasosa adequada da atmosfera para as células, de acordo com as necessidades do organismo.

CONCEITO
A insuficiência respiratória aguda(IRpA) pode ser definida como a comprometimento pulmonar na qual o sistema respiratório não consegue manter uma adequada promoção de troca de gases, ou seja, a captação de oxigênio e a liberação de gás carbônico. Desta forma, o sistema respiratório torna-se incapaz de manter os valores da pressão parcial de O2 e de CO2 no sangue arterial dentro dos limites adequados para manter o metabolismo tecidual.

Como a definição de IRpA está relacionada à capacidade de manter níveis adequados de oxigênio e gás carbônico, foram estabelecidos pontos de corte na gasometria arterial para sua caracterização que é definida em hipoxemia e hipercapnia .
Em um paciente respirando ar ambiente, definimos gasometricamente quando:
• PaO2 <60 mmHg (ou SpO2<90%), associado ou não a
• PaCO2 >50 mmHg (exceto para pacientes retentores

crônicos de gás carbônico).

ASPECTOS
FISIOLÓGICOS

VENTILAÇÃO ALVEOLAR
É o processo responsável pela renovação do gás alveolar, resulta de uma ação integrada entre o centro respiratório localizado no sistema nervoso central.

DIFUSÃO
É a troca gasosa entre o ar no interior do alvéolo e o sangue no interior do capilar pulmonar, por difusão passiva através da membrana alvéolo-capilar.

Ventilação-perfusão
É a razão existente entre a quantidade de ventilação e a quantidade de sangue que chega ao pulmão. Para que as trocas gasosas se processem adequadamente, deve haver uma relação adequada entre os alvéolos ventilados e a perfusão dos capilares correspondentes.

A IRpA ocorre quando há comprometimento em um ou mais mecanismos responsáveis pelas trocas gasosas, ou seja, quando há hipoventilação, alteração na difusão ou na relação ventilaçãoperfusão.

A insuficiência respiratória inclui patologias, que envolvem diretamente alterações