Incidência de constipação nos pacientes internados na clínica médica de um hospital universitário de vitória espirito santo

1 INTRODUÇÃO

De acordo com a classificação da North American Nursing Diagnosis Association – NANDA (NANDA, 2008) constipação é o estado no qual o indivíduo apresenta alteração na característica e freqüência das eliminações intestinais, acompanhada ou não por dificuldades ou passagem incompleta das fezes excessivamente duras e secas.

A constipação não é uma doença e nem um sinal, mas um sintoma e, como tal, pode ser originada de vários distúrbios intestinais ou extra-intestinais. A principal queixa dos pacientes com constipação é a diminuição da freqüência das evacuações. Entretanto, atualmente, a freqüência evacuatória, por si só, está deixando de ser importante na definição da constipação. Os pacientes constipados relatam, muitas vezes, a presença de dor evacuatória, dor abdominal, fezes endurecidas, ressecadas, que perderam sua forma tornando-se, freqüentemente, fragmentadas, que são eliminadas em quantidades menores que o habitual, porém em freqüência diária dentro de um padrão que pode ser considerado normal, isto é, dentro da faixa de três evacuações por dia a uma evacuação a cada 3 dias. Além disso, não é incomum a persistência da sensação de evacuação incompleta após o ato evacuatório e o relato da necessidade da utilização de manobras auxiliares manuais, mecânicas ou de supositórios e enemas para a eliminação das fezes.³

Pouco se sabe a respeito dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos na gênese dos distúrbios da motilidade colônica1,8. Considerando-se que episódios de evacuações dolorosas, como desencadeantes da constipação, podem ocasionar comportamento de retenção com acúmulo de fezes endurecidas e volumosas. Esse processo, ao longo do tempo, pode causar distensão do reto e do sigmoide em consequência do conteúdo fecal retido8. Hipoteticamente, a distensão da parede colônica pode comprometer sua força contrátil e propulsiva, ou mesmo, ser acompanhada da ausência de ondas peristálticas colônicas de grande amplitude,