Idosos
337 palavras
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2° REAVALIAÇÃO NUTRICIONALID: NT, feminina, 18/08/1917 idade 95anos solteira aposentada natural Guaíba (MT)
QP. Sem queixa principal
HDA: Informação coletada no registro da instituição paciente está na casa do Vovô por conveniência encontra-se bastante magra. Segundo as informações coletadas no registro da instituição Nos últimos seis meses aproximadamente a paciente ou acompanhante não soube informa perda ponderal. Nega alterações no TGI refere evacuação normal coloração das fezes normal consistência normal diurese normal coloração da urina clara
HPP: Paciente portadora hipotireoidismo síndrome demência osteoporose depressão degeneração muscular da retina, já foi submentida a cirurgia de catarata bilateral.
HF: De acordo com registro da instituição na família mãe falecida com suspeita de CA de colón três irmãos falecidos com CA gástricos IAM (infarto do miocárdio) Depressão.
HSA: Paciente reside na instituição 2anos e seis meses com saneamento básico e rede elétrica nega etilismo e tabagismo escolaridade ensino médio incompleto
Avaliação nutricional
Avaliação clinica:
Ectoscopia
Paciente apresenta hipocorada, pele desidratada, cabelo quebradiço, opaco sem brilho, unha superfície rugosa não quebradiça, língua com atrofia e fissura, com prótese superior falta inferior, face com intensa depleção da bola de bichart, clavícula proeminente, ombro com intensa depleção muscular e com protusão do acrômio, tórax depleção intensa de músculos intercostais abdômen depleção de tecido intensa de tecido adiposo, MMII sem edema, pregas depleção grave de reserva adiposo de massa muscular paciente emagrecido acamada.
HD: Registro não há alergia ou intolerância alimentar com dieta via oral de 1300 kcal constipante de consistência branda com aceitação de ¼ das refeições com ingestão hídrica péssima
Cardápio da instituição
Desjejum:
Pão com margarina
Leite c/café
Iogurte
Banana
Colação
Suco de acerola
Almoço
Arroz e feijão
File de frango