Homeostasia

Hemostasia

A hemostasia é um complexo mecanismo desencadeado pelo organismo para manter o sangue no interior dos vasos e mantê-lo fluido, coibindo hemorragias e coagulações. Ela se passa no interior dos vasos de pequeno calibre e para que tenha sucesso é necessária a construção de um tampão (trombo hemostático) na altura da lesão vascular. Para a formação do trombo hemostático participam as plaquetas, inúmeras substâncias do sangue circulante e a própria parede vascular no local da lesão. Após a injúria tecidual, o primeiro agente que entra em ação para conter o extravasamento do sangue é o vaso sanguíneo, que realiza vasoconstrição com consequente redução do fluxo sanguíneo no local lesado.
As plaquetas aderem à fibrila de colágeno (adesividade plaquetária) e, para que a adesividade seja estável, é importante a interação com o fator “von Willebrand” (glicoproteína de adesividade). Após a adesividade, outras plaquetas vão aderir às plaquetas unidas ao colágeno formando um aglomerado (agregação plaquetária). Esse processo se faz em poucos segundos e costuma-se designá-lo por hemostasia primária, reservando-se a expressão hemostasia secundária para a ativação dos fatores que levam à formação da trombina e, conseqüentemente, da fibrina.

Hemostasia Primária

É o processo inicial da coagulação desencadeado pela lesão vascular. Imediatamente, mecanismos locais produzem vasoconstrição, alteração da permeabilidade vascular com produção de edema, vasodilatação dos vasos tributários da região em que ocorreu a lesão e adesão das plaquetas. Assim, a vasoconstrição diminui o fluxo de sangue no sítio de sangramento, tornando preferencial o fluxo pelos ramos colaterais dilatados. Simultaneamente, a formação de edema intersticial diminui o gradiente de pressão entre o interior do vaso lesado e a região adjacente, produzindo um tamponamento natural e auxiliando a hemostasia.
Em condições normais, os vasos sanguíneos devem constituir um sistema tubular não trombogênico