Hist rico

Giovanna da Costa Basilio, 19 anos, nascida em 09/05/1995, natural de Brasilia-DF, não possui filhos, solteira, cristã protestante, estudante de nível superior. Deu entrada nessa unidade hospitalar referindo a fortes dores de cabeça, náusea e com episódios de vômitos. Não fumante, consome bebidas alcoólicas socialmente. Nega alergia a medicamentos e uso de medicação continua. Relata não possuir doenças crônicas. Mora na Candangolândia com a mãe e os dois irmãos de 18 e 16 anos. Refeições irregulares, em média 3 vezes ao dia e não costuma comer frutas e verduras. Sono preservado em média 8 horas por noite, eliminações urinárias em torno de 7 vezes ao dia de cor clara e em pequena quantidade, eliminações intestinais uma vez por dia. Sinais Vitais: temperatura axilar – 38,7º C; freqüência respiratória – 25 irpm; freqüência cardíaca – 59 bpm, pressão arterial 102x65 mmHg. IMC – 32,7; Circunferência abdominal – 59,0 cm. Ao Exame Físico – brevilineo, consciente, orientada, pele normocorado, apresenta petiríase versicolor, cianótica, hidratada e com turgor preservada, boa higienização. Cabeça e Face – normocefalia, cabelos higienizados e hidratados, ausência de nódulos e pontos dolorosos no crânio e na face. Olhos - conjuntiva e esclerótica normocorada, pupilas isocóricas, mobilidade e campo visual preservado. Nariz – narinas simétricas, mucosa integra, boa higienização. Boca - lábios normocorados, íntegros. Ouvidos – pavilhão auricular ausente de cerume, indolor a palpação, acuidade auditiva preservada. Pescoço – integro, rígido. Tórax Posterior – indolor a palpação, frêmitos torocovocais e expansibilidade pulmonar simétricos e preservados, murmúrios vesiculares audíveis, com claro pulmonar em todos espaços intercostais percutidos. Tórax Anterior – indolor a palpação, bulhas cardíacas audíveis em todos os focos, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sorpos. Abdome – globoso, ruídos hidroaéreos normais, sons timpânicos a percussão

PNEUMONIA
Pneumonia