Hipertesão

250

Sistema renina-angiotensina e insuficiência cardíaca: o uso dos antagonistas do receptor da angiotensina II
Gilson Soares Feitosa, Eduardo Novaes de Carvalho

Resumo A insuficiência cardíaca congestiva se apresenta como problema importante e crescente no mundo atual e à espera de melhores estratégias que resultem em maiores benefícios para os pacientes. O emprego dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina representaram um avanço nessa direção, como demonstrado por vários estudos randomizados em diversas fases de insuficiência cardíaca congestiva. Como um número elevado de óbitos permanece a despeito do seu emprego, um esforço se desenvolve tanto no escla-

recimento de tal fato assim como na procura de soluções alternativas. Os antagonistas de receptores tipo 1 de angiotensina II oferecem a esperança de que, em função de sua ação mais específica, possa trazer benefícios adicionais. A expectativa sugerida pelo estudo ELITE I não se confirmou por inteiro na conclusão do estudo mais adequado que foi o ELITE II. Neste último, os resultados comparativos do losartan com o captopril foram semelhantes para mortalidade e morbidade em geral, restando apenas a confirmação da melhor tolerabilidade do primeiro. Novos estudos comparativos com outros delineamentos estão sendo aguardados.

Palavras-chave: Insuficiência cardíaca congestiva; Sistema renina-angiotensina; Inibidores da enzima de conversão da angiotensina; Antagonistas de receptores tipo 1 de angiotensina II .
Recebido: 22/4/00 – Aceito: 17/5/00

Rev Bras Hipertens 3: 250-54, 2000

A insuficiência cardíaca congestiva representa um importante problema contemporâneo de saúde pública no mundo ocidental1-3. Para isso concorre o envelhecimento da população, principalmente nos países desenvolvidos, como demonstrado no estudo Framingham4, entre outros,

além do próprio sucesso do tratamento de doenças cardiovasculares, permitindo que os pacientes acometidos pelas mesmas apresentem maior