HIPERTENSÃO

CASO CLÍNICO-HIPERTENSÃO ARTERIAL

IDENTIFICAÇÃO – ZRS, feminina, 38 anos, preta, natural de Riachão das Neves BA, residente em Sobradinho-DF, casada, empregada doméstica.

QUEIXA PRINCIPAL - Hipertensão

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA- Na infância refere ter tido sarampo e caxumba, não sabe dizer se está imunizada, tomou a vacina influenza na campanha; foi hospitalizada à 4 meses com crise hipertensiva, está fazendo uso de Lozartana de 12/12 horas, Anlodipino e Indopen 1 vez ao dia.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL - Paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) diagnosticada os 23 anos de idade, durante sua 1ª gestação. Realiza tratamento regular para HAS com Lozartana, Anlodipino, Indopen desde sua primeira gravidez, mantendo níveis de PA geralmente acima de 150/100 mm Hg, segundo relatório de seu médico.

HISTÓRICO FAMILIAR - Mãe hipertensa e diabética, pai hipertenso.

HISTÓRIA PESSOAL E SOCIAL - Acorda diversas vezes durante a noite, dorme de 01h00minhs da madrugada até as 06h00minhs da manha, porem repõe seu sono durante o dia.
Pratica exercícios físicos, se alimenta mal, queixa falta de apetite, reclama dores intensas no estomago, principalmente, quando come comidas pesadas, almoça as 13h00 as horas e janta as 19h00 às horas, se hidrata bem, come diariamente: feijão, arroz, verdura cozidas, e cruas, frutas, leite apesar de não sentir apetite, informa mastigar e deglutir sem nem uma dificuldade.
Evacua e urina normalmente, toma banho duas vezes diário, reside em casa própria, mora com duas filhas e esposo.

EXAME FISICO – Altura: 1,64 m, peso: 88,5 kg, IMC – 32,89 Circunferências abdominais: 102 cm, Tax – 36,2 ºC, PR – 74 PPM, FC – 76 bpm, FR – 20 mpm, PA – 170/110 mm Hg, sentada, 175/115 mm Hg, deitada, 160/110 mm Hg, em pé (5 min.). Inspeção: normocorada, consciente, sem edemas em membros inferiores. Ausculta pulmonar: presença de múrmuros vesiculares
Ausculta cardíaca: bulhas NF2T
Ausculta do abdômen: RHA+
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