Hipertensão medcurso

Hipertensão Arterial Sistemica

Principal fator de risco para aterosclerose

Aterosclerose

Doença que acomete vasos arteriais de grande e médio calibre

O processo da aterogênese

1-Endotélio traumatizado ou disfuncionante

2-LDL elevada penetrando no interior da célula

3-LDL oxidado.

4-LDLox. incorporada pelo macrófago

5-Formação de célula espumosa (macrófago + LDLox)

6-Deposição sub-endotelial de lípides

7- Estrias Gordurosas

8- Atração de linfócitos – agem com mediadores de inflação.

9-Produção de citocininas

10- Celulas musculares lisas migram da túnica média para túnica intima. Neoformação de colágeno pelas células musculares lisas, e intensificação do processo de deposição do LDL.

11-Capa fibrotica (colágeno) envolvendo células espumosas = aterosclerose

Disfunção endotelial:

A presença da placa de ateroma no endotélio causa:

Aumento da produção de fatores de crescimento

Aumento da produção de substancias vasoconstrictoras (endotelina)

Diminuição da produção de substancias vasodilatadoras (oxido nítrico)

Consequencias da aterosclerose

Angina estável

Angina instável

IAM (após evento embólico de uma placa de ateroma que sofreu ação plaquetária)

AVC isquêmico (obstrução da arterial cerebral média após liberação de cristais de colesterol de um carótida para o polígono de Willis)

Arteriopatia oclusica de membros inferiores (sintomaticamente representada pela claudicação intermitente)

HAS

Doença em que o individuo apresenta níveis de PA que conferem um risco significativo de eventos cardiovasculares

Definição:

Pessoas que vivem a maior parte do tempo com níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg

Existe uma variabilidade normal da PA durante o dia.

Diagnóstico:

1. Ambulatorial:

2 consultas (com intervalo de 7 dias a 2 meses), cada uma com 2 aferições da PA após 5 minutos do inico da consulta, com uma media entre as duas aferições ≥ 140 e/ou 90 mmHg.

2.