Hiperemese gravidica

Definição

As alterações hormonais que ocorrem na gestação fazem com que a maioria das grávidas apresente um quadro de êmese gravídica, ou vômitos durante a gravidez. Essa é uma alteração fisiológica característica gestacional podendo ser controlada através de uma alimentação saudável e fracionada. No caso da hiperêmese gravídica é quando estas náuseas e vômitos apresentam-se em excesso durante a gestação, interferindo a gestante a não se alimentar de forma adequada e atrapalhando sua rotina. Ambos os casos são muito comuns no primeiro trimestre gestacional, porém dependendo de sua gravidade pode durar até 20 semanas. Embora não seja muito comum, a hiperêmese não chega a ser considerada rara. Afeta entre 0,5 e 2% das gestantes, sendo a causa mais freqüente de hospitalização no começo da gravidez, normalmente para tratar a desidratação. Os vômitos obstinados podem ser fatais, mas o aborto terapêutico somente se justifica em casos bastante raros.Os vômitos da gravidez são autolimitados, e o prognóstico é bom. A hiperêmese gravídica intratável é uma ameaça real para a vida da mãe e do feto.

Causas

Tanto a êmese quanto a hiperêmese são causadas pelo hormônio HCG, que é produzido pela placenta durante a gestação, causando os vômitos. Por isto é comum mulheres com altos níveis desse hormônio serem mais suscetíveis à hiperêmese, assim como grávida de gêmeos, pois a placenta é maior e portanto produz mais hormônios. No entanto, pode ser que uma gestante com níveis normais de HCG sofra hiperêmese, assim como uma grávida com altos níveis de hormônio não sofra, ou seja, esta não é uma relação direta. Esta doença pode também estar relacionada com distúrbios psicológicos, como depressão ou gravidez indesejada, porém não há estudos que comprovem esta relação.
Além de ter como principais causas as alterações hormonais e o fator emocional, a hiperêmese gravídica também pode ser causada por Citocinas que penetram na circulação materna,