hidrocefalia

DEFINIÇÃO A hidrocefalia infantil, congênita ou adquirida, é definida como uma condição clínica decorrente de distúrbio da circulação do líquido cefalorraquidiano, resultando em dilatação ventricular progressiva. Trata-se, da expressão clínica, de algum defeito primário de natureza obstrutiva ou por defeito de reabsorção do líquor produzido no interior dos ventrículos, resultando em aumento das cavidades liquóricas. Na hidrocefalia congênita ocorrem alterações da dinâmica liquórica, onde há um aumento progressivo dos ventrículos cerebrais, levando à hipertensão intracraniana e macrocrania, com sofrimento cerebral acentuado. Essa complicação requer a necessidade de procedimentos cirúrgicos para derivação liquórica e controle da pressão intracraniana. Isso é feito através da instalação de sistemas para derivação liquórica. O mais comumente utilizado é o sistema de derivação ventrículo-peritoneal (ventriculoperitoneostomia) com interposição de uma válvula que regula a quantidade de líquor a ser drenado em função da pressão no interior do crânio. Por poder ser colonizado por bactérias, necessita de tratamento com antibióticoterapia sistêmica de largo espectro e de forma prolongada. Nos últimos anos tem sido empregada a ventriculostomia endoscópica, como método alternativo à instalação de próteses valvulares. Dentre os aspectos que despertam maior preocupação estão as possíveis seqüelas apresentadas pelos pacientes após o tratamento, sendo uma das mais temidas o retardo do desenvolvimento neuro-psico-motor, fator limitante das potencialidades da criança e frequentemente causador de desajustes familiares e sociais.

ETIOLOGIA Os fatores etiológicos responsáveis pela hidrocefalia congênita denotam problemas que se iniciam na vida intrauterina e se manifestam, em sua maioria, já na base fetal ou logo após o nascimento. Entre estes fatores estão a teratogênese (exposição à radiação), má nutrição materna, estenose do aqueduto de Sylvius, cistos benignos,