Hidratação pós-operatória

HIDRATAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA

Necessidades diárias:
Água
40 ml/Kg/dia
Calorias
100 a 200 g de glicose por dia
Eletrólitos
Sódio: 1,5 mEq/Kg/dia
Potássio: 1,0 mEq/Kg/dia

Balanço hídrico e eletrolítico
Ganhos
Hidratação venosa e oral
Água endógena
Medicamentos
Perdas
Diurese
Perdas insensíveis (considerar febre, temperatura ambiente)
Perdas extras (vômito, SNG, diarréia, fístula)
Cálculo do balanço hídrico (Ganho – Perdas)
Redefinição das necessidades de água e eletrólitos
Necessidade diária ± balanço hídroeletrolítico
Soluções utilizadas
NaCl a 10%: 10 ml 17 mEq de Na
NaCl a 0,9%: 500 ml 77 mEq de Na
KCl a 10%: 10 ml 13,4 mEq de K
SG a 5%: 500 ml 25 g de glicose
SG 50%: 20 ml 10 g de glicose

Secreções entéricas
Secreção gástrica: 60 mEq de Na e 10 mEq por litro
Bile: 140 mEq de Na e 10 mEq por litro
Ileostomia: 130 mEq de Na e 20 mEq por litro
CASO I
JMC, 62 anos, masculino, 60 Kg, com diagnóstico de câncer gástrico, foi submetido à gastrectomia subtotal, com reconstrução à Bilroth II.
Considerando que o paciente recebeu hidratação pré e per-operatórias adequadas, com o balanço hídrico = 0, fazer a prescrição da soroterapia para o pós-operatório imediato.

Hidratação no 1º DPO
Jejum
SNG: 500 ml
Diurese: 800 ml
Recebeu todo o soro prescrito
Sem febre

Hidratação para o 2º DPO
SNG: 600 ml
Diurese: 900 ml
Febre 38,9º C
Recebeu todo o volume prescrito

Hidratação para o 3º DPO
SNG: 100 ml, foi retirada
Diurese: 1000 ml
Febre 38,8º C
Diagnóstico de pneumonia, sendo iniciado ontem:
Unasyn 1,5 g, diluído em 100 ml de soro fisiológico, de 12 em 12 horas
Perdeu acesso venoso de madrugada e o último esquema de soro prescrito não foi administrado

CASO II
Paciente masculino, 52 anos, 67 Kg, admitido com quadro de úlcera péptica perfurada. Após a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-base, foi iniciado gentamicina 240 mg diluída em 100 ml de NaCl a 0,9% a cada 24 horas e metronidazol 500