Hemóstase Sanguínea

Hemóstase
Cascata da coagulação sanguínea: ativação proteolítica sequencial de zimógenos por proteases do plasma, resultando na formação de trombina que, então, converte a molécula de fibrinogênio (solúvel) em fibrina (insolúvel).
Fases da hemóstase
1. Hemostasia primária: exposição do colágeno + vasoconstricão reflexa + agregação temporária (adesão ao colágeno por meio do fator de von Willebrand) + glicoproteínas Ib e Ia-IIa (superfície das plaquetas e do colágeno, respectivamente) = tampão plaquetário com atividade pró-coagulante;
2. Hemostasia secundária: formação de um coágulo ou trombo mais estável mediado pela ligação de uma rede de fibrina ao agregado de plaquetas = cascata de coagulação;
3. Hemostasia terciária: dissolução parcial ou completa do coágulo por plasmina = FIBRINÓLISE.

 Agregação primária: lesão vascular seguida pela absorção de proteínas do plasma sobre o colágeno adjacente, formando o tampão plaquetário;  Agregação secundária: plaquetas do tampão plaquetário liberam
ADP (potente indutor da agregação plaquetária);
 Coagulação do sangue: agregação das plaquetas + fatores do plasma sangüíneo, dos vasos lesados e das plaquetas = interação sequencial (em cascata) de ≈ 13 proteínas plasmáticas, formando o coágulo sangüíneo, mais consistente que o tampão plaquetário;
 Retração do coágulo: coágulo faz grande saliência para o interior do vaso e se contrai devido à ação da actina, miosina e ATP das plaquetas;  Remoção do coágulo: restauração da parede do vaso (formação de tecido novo) e coágulo removido pelas enzimas liberadas pelos lisossomos das plaquetas.
 Tipos de coágulo
- Branco: plaquetas + fibrina (área com fluxo sanguíneo rápido – artérias); - Vermelho: eritrócitos + fibrina (área com fluxo sanguíneo lento = estases em veias com ou sem injúria vascular);

- Depósito de fibrina: disseminado em vasos sanguíneos de calibre muito pequeno.
 Lesão vascular
- Botão primário de plaquetas: destruído pelo