Helmintos

Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Strongyloides stercoralis.
Ascaris lumbricoides
O Ascaris lumbricoides é um parasito cujo adulto apresenta três lábios em sua extremidade anterior, uma cúticula lisa e duas linhas brancas ao redor do corpo. O adulto macho mede de 20 a 30 cm e a fêmea de 30 a 40 cm. O verme adulto vive na luz do intestino delgado e se alimenta do conteúdo intestinal e é capaz de se locomover, mas não consegue se fixar à mucosa.
O homem pode se infectar por meio da ingestão de ovos com larvas infectantes (L3) presentes na água e em vegetais crus, ou pela mão contaminada, levada então à boca, com ovos contendo L3 anteriormente presentes no solo (crianças, principalmente).
Após a infecção, os ovos com L3 atravessam o TGI e as larvas eclodem no intestino delgado. Elas atravessam facilmente a parede do intestino, principalmente no ceco, e vão para a circulação, atingindo fígado, veia porta e coração direito até chegarem aos pulmões. Por volta de oito dias após a infecção, as larvas se tornam L4 e rompem os capilares pulmonares e chegam aos alvéolos, onde mudam para L5, sobem pelos brônquios e traqueia, atingem a faringe e, enquanto umas são expelidas, outras são deglutidas. Estas larvas são resistentes ao pH gástrico e se fixam no intestino delgado. Ali, tornam-se adultas por volta de 20 a 30 dias após a infecção e sexualmente maduras após 60 dias. Os ovos são eliminados com as fezes e, após passarem por condições ideais de temperatura, umidade e oxigenação, desenvolvem as larvas.
Tanto as larvas quanto os helmintos adultos podem causar manifestações clínicas. As larvas podem provocar lesões hepáticas enquanto migram pelo parênquima do fígado, causando pequenos focos hemorrágicos e pontos de necrose que fibrosam. Nos pulmões, as larvas causam vários pontos hemorrágicos (passagem pelos alvéolos), provocando edema nos alvéolos com infiltrado inflamatório, rico em neutrófilos e eosinófilos. Pode haver um quadro de pneumonia com febre,