HDA NÃO VARICIOSA- ESTUDO DE CASO

Curso: Nutrição 2014.1
Disciplina: Estágio Supervisionado em nutrição Clínica Aluna (o): Lorena Santos Aragão
Nome do Paciente: Carlos Alberto Silva Enfermaria: 207- Leito: 167
Caso clínico 01
Identificação: C.A.S , sexo masculino, branco, 51 anos, residente na rua: Travessa Mascarenhas nº50- Bairro: Sobradinho, em casa própria com mãe e irmã, lúcido e desorientado, Cursou até a 6ª série do ensino fundamental, pintor, etilista e tabagista, nega o uso drogas ilicitas, o paciente não soube informar sobre imunizações, não pratica atividades físicas. Foi admitido em 05/10/2014 na clinica médica do Hospital Geral Cleriston Andrade.
1. História Clínica
1.1Principal: O paciente relatou que vinha apresentando episódios de dor e distensão abdominal, além de episódios de melena (fezes negras, tipo alcatrão), o paciente não soube especificar por quantos dias, associados com hiporexia (diminuição ou falta de apetite) e perda ponderal.
1.2 História Patológica Pregressa: Não relata ter histórico patológico pregresso.
1.3 História da Doença Atual: O paciente foi internado devido a episódios de dor abdominal intensa e melena
1.4 Histórias Familiar: Irmão diabético
1.5 História Familial: Nega patologias.
2. Diagnóstico Clínico:
P1 – Hemorragia Digestiva Alta
Sangramento proveniente do tudo digestivo, decorrente de lesões localizadas entre o esôfago e o ângulo de Treitz ( transição duodenojejunal)
Sinais e sintomas:
Hematêmese – vômitos com sangue vermelho vivo ou em “borra de café”
Melena – fezes pretas, liquidas ou pastosas e de odor desagradável
Manifestações relacionadas à perda de sangue – Mucosas descoradas, hipotensão arterial, taquicardia, sudorese, choque hipovolêmico.
Sinais e sintomas das doenças de base (cirrose, hipertensão porta, úlcera gastroduodenal. Causa e consequências da doença:
As HDA de etiologia não varicosa são causadas principalmente por úlcera péptica gastroduodenal, lesão aguda de mucosa