GRAU DE SATISFAÇÃO DOS PACIENTES QUEIMADO ATENDIDOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO

04/06/2012

Opções terapêuticas para o TEP no paciente estável e no grave
19 a 21 de abril de 2012
Frederico Thadeu A. F. Campos
Hospital Madre Teresa
Hospital Júlia Kubitschek

Revisão retrospectiva de registros de base populacional.
Incidência de: TEV 117 – 100.000
TVP 48 – 100.000
EP 69 – 100.000
Arch Intern Med. 1998; 158:585-593.

A embolia pulmonar não foi suspeitada clinicamente em
70% dos pacientes que posteriormente foi considerada como a principal causa da morte.

1

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Circulation. 2011; 123:1788-1830.

______________________________________________________________________
Mortalidade?
9.2% tratados
25.2% não tratados
Di Ricco G. et al G. Ital. Cardiol. 1988; 18:57818:578-584

Opções terapêuticas para o TEP no paciente estável e no grave.

Como classificar um paciente como estável ou grave?

Marcadores clínicos
Choque
Hipotensão
ICOPER
Mortalidade 52,4% < 90 mmHg 14,7% normotensos
Management and Prognosis in Pulmonary Embolism Trial
(MAPPET) registry
Hipotensão X Choque 15,2 X 24,5
Lancet 1999;
1999;353:
353:13861386-1389
Circulation 2006;
2006;113:
113:577577-582
J Am Coll Cardiol 1997;
1997;30:
30:11651165-1171

2

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PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)
15.531pacientes
186 hospitais Pensilvânia

AJRCCM. 2005;172:1041-1046

PESI (Pulmonary Embolism Severity Index)

AJRCCM. 2005;172:1041-1046

Arch Intern Med. 2010;170:1383-1389

3

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Arch Intern Med. 2010;170:1383-1389

Short-Term Clinical Outcome of Patients with Acute Pulmonary Embolism, Normal
Blood Pressure, and Echocardiographic Right Ventricular Dysfunction
Stefano Grifoni Circulation 2000; 101:2817-2822

209 pacientes com EP
Disfunção VD
- VD dilatado (S/ hipertrofia)
- Movimentação sistólica paradoxal do septo
- Evidência de HP
28 pacientes choque (13%)
19 pacientes hipotensos sem choque (9%)
65 pacientes PA normal / disfunção VD (31%)
97 pacientes PA normal / sem