GINECOLOGIA ENDOCRINA ATUAL 2 FEBRASGO

FEBRASGO - Manual de Orientação

Ginecologia Endócrina

DISMENORRÉIA

Dor aguda cíclica que acomete as mulheres no período menstrual. Conceitualmente dividimos em dismenorréia primária que é a dor pélvica menstrual na ausência de patologias, ao passo que a dismenorréia secundária é a dor pélvica menstrual associada à presença de doenças pélvicas.
INCIDÊNCIA
Estima-se que 40% a 50% das mulheres sofrem de dismenorréia com intensidade moderada ou acentuada, incapacitando-as para as suas atividades habituais.
DISMENORRÉIA PRIMÁRIA
Na dismenorréia primária a dor é causada pelo aumento da produção de prostaglandinas pelo endométrio secretor, levando a contrações miometrais e isquemia tissular. Seu aparecimento é coincidente com início dos ciclos ovulatórios, aproximadamente de 6 meses a 1ano após a menarca.
SINTOMAS
Dor no hipogástrio com irradiação lombossacra e/ou face anterior das coxas que precede ou acompanha o início do fluxo menstrual e perdura por 48-72h. Freqüentemente se acompanha de náuseas, vômitos, diarréia.

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SINAIS
O exame físico deve excluir a presença de doenças orgânicas, como por exemplo neoplasias e ou anomalias uterinas, doença pélvica inflamatória e endometriose.
EXAMES COMPLEMENTARES
- Ultra-sonografia pélvica (se possível transvaginal).
Recomenda-se na impossibilidade do exame ginecológico adequado ou quando necessário para complementá-lo.
- Laparoscopia e histeroscopia. Indicados nos casos nãoresponsivos ao tratamento e naqueles em que se suspeita de dismenorréia secundária.
TRATAMENTO
- Medidas gerais:
Suporte psicoterápico
Exercícios físicos
- Tratamento medicamentoso:
Inibidores de prostaglandinas (AINH – antiinflamatórios nãohormonais)
São eficazes em aproximadamente 80% dos casos. Agem por inibição da síntese de prostaglandinas ou por competição com receptores tissulares. Devem ser tomados no início do fluxo menstrual e mantidos a cada 6-8-12-24 h dependendo do perfil