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UNIVERSIDADE CATOLICA DO SALVADOR
DATA: 22/02/2013
ALUNA: WILMA DA CRUZ SANTOS
DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM FISIOTERAPIA E PEDIATRIA
PROFESSORA: BIANCA

ANAMNESE

DADOOS PESSOAIS:

NOME: MARIA EDUARDA SILVA MENDONÇA SEXO: F
IDADE: 3 MESES (NASCEU COM 8 MESES 35 SEMANAS)
DATA DE NASCIMENTO: 10/2012
MAE: RUBENIA SILVA IDADE: 38 ANOS
PAI: CELIO MENDONÇA IDADE:
ENDEREÇO: RUA MARUJOS DO BRASIL, APTO 22, EDF. TAMANDARÉ, BAIRRO TORORÓ
TELEFONE: (74) 91049567 (71) 91947131

QUEIXA PRINCIPAL: ATRASO NO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR? (SUSPEITA DE HIDROCEFALIA).

HISTORIA DA DOENÇA ATUAL: A MAE RELATA QUE AOS 5 MESES DE GESTAÇÃO, MEDIANTE REALIZAÇÃO DE USG FOI DETECTADO, DILATAÇÃO DE VENTRICULO E EXTRAVASAMENTO DE LIQUIDO SENDO DIAGNOSTICADA HIDROCEFALIA LEVE, AO REPETIR O MÊSMO EXAME AOS 7 MESES DE GESTAÇÃO, O QUADRO HAVIA REGREDIDO E O LIQUIDO ABSORVIDO. A PACIENTE NASCEU PREMATURAMENTE ÀS 34 SEMANAS E AO NASCIMENTO DIAGNOSTICOU-SE UMA PEQUENA HEMORRAGIA INTRACRANIANA, QUE A FEZ FICAR INTERNADA DURANTE 03 MESES NA UTI NEONATAL RECEBENDO ALTA APÓS REABSORCÃO DO LIQUIDO.

HISTÓRIA DA PATOLOGIA PREGRESSA: TRATAMENTO PARA SÍFILIS, INTERNAÇÃO EM UTI NEONATAL,.

HISTORIA GESTACIONAL: MAE RELATA TER PASSADO POR PROBLEMAS EMOCIONAIS DURANTE A TODA A GRAVIDEZ ALEM DE COLICAS, HEMATEMESE E SIFILIS. REALIZOU USO DE MEDICAMENTOS COMO DIPIRONA, BUSCOPAM COMPSTO, BENZETACIL E PLASIL DURANTE A GRAVIDEZ, NEGA HAS E DEM, REALIZOU EXAME PRE NATAL PERIODICAMENTE. TEVE PARTO NORMAL, PREMATURO ÀS 34 SEMANAS. O PARTO FOI DEMORADO AO LONGO DE 4 HORAS, POIS A MAE ALEGA TER PRENDIDO MUITO. MAE JÁ PASSOU POR 02 PARTOS E UM ABORTO ANTERIORES A ESTE.

HISTORIA FAMILIAR: MÃE ALEGA HISTORICO DE HAS E DEM DO LADO PATERNO ALEM DE DISTURBIOS PSICOLÓGICOS E ALTERAÇÕES ORTOPÉDICAS CONGÊNITAS.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: HIDROCEFALIA