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ASCITE
ETIOPATOGENIA: -Acumulo patológico de liquido na cavidade peritoneal -50%dos pacientes cirróticos desenvolvem ascite em 10 anos com 50%de mortalidade em 2 anos.Sobrevida em 1 e 2 anos reduzida de 95 e 90% em pacientes com cirrose compensatória para 61 e 54% pacientes com cirrose.
-Etiopatogenia: -hepática (80%):cirrose, trombose veia porta, trombose veia hepática//-neoplasias (10%):carcinomatose, mesotelioma, linfoma// -cardíacos(5%): ins. Cardíaca, pericardite constritiva// -infecções(2%):tuberculose, histoplasmose, coccidiodomicose, clamídia// -renal(1%):sindr. Nefrotica, nefrogenica// -pancreatite(1%)// -quilose(1%)// -causas raras( aumento da RAA>retenção de sódio-agua// -mixedema:insuf. Cardíaca// -carcinomatose, TB, coccidiomicose e clamídia; exsudação protéica// -lupus eritematoso: serosite// -quilosa: ascite de aspecto leitoso c/ elevad conteúdo de triglicérides (>200 mg/dl). Causada por ruptura dos linfáticos (cirrose) ou trauma e obstrução ou invasão linfatica (linfomas, carcinomas, tb)// -pancreatite: exsudação protéica e suco pancreático// -nefrogenica: associada à hemodiálise// -mista: 5%pac (cirrose e/ou Tb e carcinomatose ) 60% dos PAC c/ TB peritoneal apresentam cirrose c/ 2°causa.
QUADRO CLINICO: Variam de assintomática ate dores em aperto, saciedade e dificuldades respiratórias, dependendo da quantidade de fluido acumulado no abdômen. Distensão abdominal, inchaços, ondas de fluido, macicez móvel, sinais de vazão.
DIAGNOSTICO História clinica: -fatores de risco para hepatopatia ; etilismo, drogadição, tatuagens, acupuntura, piercing, hemotransfusao, promiscuidade sexual -insuficiencia cardíaca, tuberculose, neoplasia (estomago, pâncreas, colon, mama) -obesidade, diabetes, dislipidemia >esteatohepatite não –alcoólica -doença auto-imune extra-hepatica >hepatopatia auto-imune
Exame físico e Diag