Fármacos diuréticos

Farmacologia III

Fármacos Diuréticos

São fármacos que tem como objetivo a eliminação renal de solutos (ação natriurética), juntamente com a de água (ação diurética), sendo a natriurese mais importante na ação antihipertensiva.
Sua principal forma de exercer a natriurese e diurese é pela redução dos processos de reabsorção a nível renal. Isso reduz o volume extracelular e auxilia em situações relacionadas à hipertensão arterial e ao edema.
No contexto cardiovascular destacam-se 3 parâmetros, que são: Contratilidade cardíaca (relacionada ao débito cardíaco), componente vascular arterial (pós carga) ou venoso (pré carga), onde os diuréticos agem diretamente, diminuindo o volume, o retorno venoso e, indiretamente, o débito cardíaco.
Fisiologia renal
O néfron é a unidade funcional do rim, com um compartimento vascular e um tubular. Neste último tem-se a porção inicial do túbulo renal, com o glomérulo e a cápsula de Bowman (onde ocorre a filtração glomerular), em seguida o lúmen, com uma porção mais proximal e uma distal. A primeira é o túbulo contornado ou convoluto proximal, onde 60% do Na+ presente no filtrado é reabsorvido. Posteriormente, na porção mais medular, tem-se a alça de Henle, com um constituinte fino e depois a porção ascendente mais espessa. Neste local tem-se a reabsorção de 25% do Na+ presente no filtrado. Entretanto, essa porção é impermeável à água. Então, a composição eletrolítica da urina ficará menor, mais diluída. Em contrapartida, o íon é absorvido e vai para o interstício medular, tornando-o mais hipertônico. Isso é conveniente, pois algumas porções do túbulo são permeáveis à água, mas não ao íon, fazendo com que a água vá do túbulo para o interstício, tentando “diluí-lo”. Posteriormente tem-se a porção distal do túbulo, que é o túbulo convoluto distal, também capaz de absorver sódio, mas em uma proporção ainda menor (15%). E, por fim, tem-se o túbulo coletor, onde também existe reabsorção de sódio, mediada pela aldosterona,