função HEPATICA

Avaliação das provas de
Função Hepática

Caso clínico

Caso clínico
 Paciente, 15 anos, sexo masculino, chega ao consultório do pneumologista que o acompanha desde a infância por causa de asma, em consulta de rotina, com queixa de
IVAS. Uso diário de corticóide inalatório.
 Exame do Aparelho respiratório sem alterações  O pneumologista percebe escleras amareladas e questiona presença de sintomas.

Caso clínico
 O paciente nega náusea, vômito, dor abdominal, febre, alterações da digestão, nega alterações nas fezes.
 Relata exercício físico intenso no dia anterior na escola.
HD?
 Palpação do fígado
Sem hepatomegalia
Exames?

Exames
 BT: 5,0;
 BI: 4,5
 ALT, AST,  GT , FA: normais

Funções do fígado
 Produz a secreção biliar
 Funções metabólicas
 Promove a detoxificação
 Armazena várias substâncias

Função de excreção e detoxificação
 Várias substâncias endógenas e exógenas são catabolizadas e eliminadas pelo fígado.
 O colesterol e os pigmentos biliares são excretados na bile, onde também são eliminadas muitas drogas.
 A amônia, derivada do metabolismo de aa ou de bactérias intestinais é transformado em uréia. Sistema
Mononuclear
Fagocitário
(SRE)

Destruição dos eritrócitos senescentes Hemoglobina

(80-85%)

Medula
Óssea

Globina

Destruição dos eritrócitos em manutenção

Heme
Ferro

Heme-oxigenase

+
Biliverdina
Fígado
(15-20%)

Metabolismo de outros produtos contendo heme (hemoproteínas – mioglobina;citocromos, catalases, triptofano pirrolase, peroxidases)

Biliverdina redutase

Bilirrubina - BI

+ Albumina

Metabolismo das bilirrubinas
Captação

Conjugação

Excreção

Hepatócito
Lig

Ducto
Biliar

UDP Glicuronil Transferase
BI-L

Alb-BI

BI + ác glic

BD

Intestino
Bile

BD

BD

REL
BI
Bactérias

Urobilinogênio

fezes

Urobilina e estercobilina

Sinusóides
(plasma)
urina

Rins

Formação e excreção da bile