Fundamentos de enfermagem - prático

Procedimento
Justificação
Falhas
Efectuar fricção das mãos com solução anti-séptica de base alcoólica, antes de entrar em contacto com a pessoa
Eliminar microrganismos transitórios e reduzir os microrganismos residentes. Reduzir probabilidade de infetar a ferida;

Posicionar a pessoa, expor o local da ferida, mantendo outras zonas do corpo protegidas. Colocar resguardo de proteção;
Promover o conforto, privacidade e evitar a contaminação do local ou roupa da pessoa;

Dispor material e saco para lixo;
Facilitar a realização do procedimento e a não contaminação do ambiente envolvente;

Efetuar fricção das mãos com solução anti-séptica de base alcoólica
Reduzir contaminação das mãos do profissional e consequentemente da ferida;

Calçar luvas limpas, para retirar penso (Ajudante);
Evitar contaminação das mãos do profissional;

Retirar penso cuidadosamente, na direção do crescimento dos pelos, no sentido da ferida paralelamente à pele e pressionando a mesma. (Ajudante);
Reduzir o desconforto;

Colocar penso sujo no saco de lixo de cor adequada. Retirar luvas e higienizar as mãos (Ajudante);
Reduzir contaminação do meio ambiente

Observar as características da ferida, região circundante, exsudado na ferida e no penso;
Monitorizar a evolução cicatricial;

Abrir o Kit de pensos, numa superfície limpa e seca, tocando apenas nas pontas externas do campo que envolve o material e utilizando a pinça de disseção sem garras, colocada mais externamente, para dispor o material. Dispor sobre uma compressa as diferentes asas da pinça que irá manipular
Não contaminar o interior do campo onde vem o material. A zona mais periférica do campo (+-2,5 cm) é considerada uma área de maior risco em termos de contaminação. Criar uma área para manipulação do material diminuir probabilidade de contaminar o interior do campo;

Limpar a ferida, com soro fisiológico isotónico, a uma temperatura não inferior a 28º. Utilizar compressas húmidas, tendo como preocupação