fribromialgia

SÍNDROME DA FIBROMIALGIA e SÍNDROME MIOFASCIAL

DR. MILTON HELFENSTEIN JR.

SÍNDROME DA FIBROMIALGIA

CONCEITO

HISTÓRICO

Froriep 1843
Adler 1900 – miosite
Gowers 1904 – fibrosite
Llewelly e Jones 1915 – livro

AUSÊNCIA DE ALTERAÇÕES
HISTOPATOLÓGICAS
Abel e cols. 1939
Collins 1940
Slocumb 1943
Copeman e Ackerman 1944
Mylechreest 1945
Valentine 1947 – Revisão 78 trabalhos

FIBROSITE
Por 6 décadas:
Causa inflamatória de dor muscular
Disfunção neurológica
Tensão
Reumatismo psicogênico

FIBROMIALGIA

Smythe e Moldofsky 1977
Tender points
Distúrbio estágio 4 sono não – REM

SÍNDROME DA FIBROMIALGIA
ACR
Wolfe e cols – The American College of Rheumatology 1990
Criteria for the Classification of Fibromyalgia: Report of the
Multicentre Criteria Committee – Arthritis & Rheumatism 33:160172; 1990.

Sensibilidade 88% e Especificidade 81%
Wolfe and the Vancouver Fibromyalgia Consensus Group
Journal of Rheumatology 23:534-539; 1996

Síndrome da Fibromialgia
“As Três Graças” com os
Tender Points bilaterais:
Suboccipital; terço inferior do esternocleidomastoideo; trapézio; supra-espinhoso; segunda junção costocondral; epicôndilo lateral; glúteo médio; trocantérico; interlinha média dos joelhos.

EPIDEMIOLOGIA
Sexo Feminino 73 – 89%
Idade 34 – 57 anos
Prevalência 2,1% Clínica Privada
5,7% Amb. Clínica Médica
5 – 8% Hospitalizados
14 – 20% Amb. Reumatologia

EPIDEMIOLOGIA
Prevalência – População Geral
Brasil
EUA

2,5% (Senna, 2005)
3,5% mulheres
0,5% homens
2,0% ambos (Wolfe e cols, 1995)

ETIOLOGIA
Evento precipitador (minoria): gripe, infecção viral, trauma, acidente, impacto emocional)
Virus (parvovirus, Epstein-Baar)

FISIOPATOLOGIA
Anormalidades oxigenação nos tender points
Hipóxia - espasmo - isquemia - dor - espasmo
Diminuição capacidade de relaxamento
Ativação nociceptores e mecanoceptores
Distúrbios do sono
Condições psicológicas
Eixo hipófise-hipotálamo-adrenal
Sistema